медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

к токсической желтухи), кровоизлияния в сетчатку.

При хронической интоксикации ФОС снижаются роговичные рефлексы. На фоне выраженной неврологической симптоматики повышаются порог зрительного воеприятия и показатели оптической хронаксии. У подвергавшихся токсическому воздействию ФОС часто наблюдают хроническую нейропатию зрительного нерва.

В современном сельском хозяйстве чаще применяются ядохимикаты, представляющие собой комбинацию хлор- и фосфорорганических соединений.

Они вызывают поражения переднего отдела глаза — хронические аллергические конъюнктивиты, блефариты и кератиты, а также снижение остроты зрения, изменения тактильной чувствительности роговицы, нарушение световосприятия, сужение границ поля зрения. Биомикроскопия показывает дистрофические и атрофические изменения в радужке. Отмечена тенденция к повышению офтальмотонуса в зависимости от срока контакта с ядохимикатами.

Препараты мышьяка имеют широкий спектр инсектицидного действия. На фоне общей интоксикации мышьяком могут развиться увеит с помутнением стекловидного тела, отек сетчатки, ретробульбарный неврит с сужением поля зрения и центральной скотомой и парез аккомодации. Особенно тяжелые поражения возникают под влиянием мышьяковистого натрия, в ряде случаев изменения глаз могут быть единственным признаком интоксикации. Ранним симптомом считается концентрическое сужение поля зрения.

Препараты мышьяка даже в небольших количествах при непосредственном воздействии на глаз вызывают раздражение конъюнктивы. Длительное действие малых доз может об\ с ловить развитие ксеротических бляшек (по типу бляшек Биццоцеро). Нередко возникают раздражение и шелушение кожи век, напоминающее дерматит, вызванный соединениями мышьяка. Конъюнктивиты, кератит и дерматит, вызванные соединениями мышьяка, при повторном контакте могут рецидивировать. В пораженной роговице на местах слущенного эпителия часто обнаруживаются отложения мышьяка в виде зеленоватых или белых вкраплений. После прекращения действия пестицидов явления кератита быстро исчезают, а отложения мышьяка в роговице рассасываются Арсенит кальция при попадании в конъюнктивальную полость может вызвать тяжелый ожог с последующим изъязвлением и рубцеванием конъюнктивы и роговицы.

Индивиду альная чувствительность к соединениям ртути различна. Отложение ртути в хрусталике, не влияющее на остроту зрения, может быть ранним или даже единственным клиническим симптомом интоксикации.

У лиц с интоксикацией гранозаном в отсутствие изменений на глазном дне определяются замедление темновой адаптации, изменение ахроматических границ поля зрения и нарушение регуляции офтальмотонуса.

Препараты меди оказывают местное раздражающее действие на кожу и слизистую оболочку глаз. При резорбтивном действии отмечаются поражения зрительно-нервного аппарата.

Из нитрофенольных соединений наиболее распространен динитроортокрезол (ДНОК). При интоксикации ДНОК и другими нитрофенольными соединениями может развиться катаракта, а при быстром набухании хрусталика — вторичная глаукома.

Производные карбаминовой кислоты — карбаматы вызывают поражение конъюнктивы в сочетании с дерматитом и субатрофическим ринитом. Интоксикация некоторыми карбаматами сопровождается миозом и обильным слезотечением.

Фтор и фтористый водород, находясь в воздухе, вызывают раздражение, отечность и мацерацию кожи век, раздражение конъюнктивы, отек и изъязвление роговицы. Возможны случаи приобретенной гемералопии.

Алкалоидные пестициды (никотин- и анабазин-сульфат) снижают тактильную чувствительность роговицы до полной анестезии, вызывают резкий миоз и транзитор-ное понижение остроты зрения без видимых изменений на глазном дне, в редких случаях токсическую амблиопию. При хронической интоксикации избирательно поражается зрительный нерв по типу ретробульбарного неврита с дегенеративными изменениями в папилломакулярном пучке и снижением остроты зрения Реже наблюдаются абсолютная скотома, появление цветовой скотомы и развитие цветосле-поты. Обычно процесс бывает двусторонним, без резких изменений на дне глаза.

Препараты серы неодинаковы по токсичности, раздражают кожу и слизистые оболочки. Препараты серы по-разному действуют на орган зрения. Коллоидная сера и сернистый ангидрид вызывают острый конъюнктивит, реже поверхностный кератит.

Поражения глаз сероуглеродом весьма полиморфны. В легких случаях развивается конъюнктивит, в тяжелых — точечный кератит с изъязвлениями. Диметилсульфат при попадании в глаза вызывает ожог конъюнктивы и роговицы с последующим рубцеванием и образованием тяжелых осложненных бельм. При резорбтивном влиянии наиболее ранними признаками считаются снижение корнеальных рефлексов, расстройство аккомодации, паралич наружных мышц глаза и полная неподвижность зрачка с параличом аккомодации, реже наблюдается ротационный нистагм. Сероуглерод специфически действует на зрительный нерв. Острая интоксикация осложняется расстройством зрения с развитием центральных скотом на зеленый и красный, реже на белый цвет, сужением периферических гр

страница 193
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)