медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

аниц поля зрения. Острота зрения снижается постепенно, нередко без видимых изменений на глазном дне.

Карболинеум (КЗАМ), токсическое действие которого сходно с действием пека, вызывает острый конъюнктивит с дерматитом век, похожим на ожог. Острый конъюнктивит на фоне общей интоксикации сопровождается понижением тактильной чувствительности слизистой оболочки и роговицы.

Бромистый метил имеет длительный скрытый период действия, сильно влияет на орган зрения при общетоксическом поражении. Могут развиться кровоизлияния в сетчатку и неврит зрительного нерва, диплопия, амавроз и амблиопия, большей частью преходящие.

Применяемый в качестве фунгицида тетраметилтиурам-дисульфид (ТМТД) раздражает глаза; наблюдается привыкание к препарату. При попадании в глаз ТМТД вызывает легкий ожог. Тактильная чувствительность роговицы снижается уже в первые годы даже сезонной работы. Давление в центральной артерии сетчатки повышается в зависимости от стажа работы. Нарушение регуляции офтальмотонуса сопровождает астеновегетативный синдром, вегетососудистую дистонию.

Цианиды - производные синильной кислоты при попадании в глаз сильно раздражают слизистую оболочку, вызывая гнойный конъюнктивит и отек века, а в ряде случаев изъязвление и помутнение роговицы. Цианамид кальция приводит к тяжелым ожогам глаз. Улиц с хронической интоксикацией снижаются корнеальные рефлексы.

В последние годы в сельском хозяйстве применяют 20-25% раствор аммиака (соответствует содержанию азота 16—20%). Аммиак легко проникает через роговицу и склеру во внутренние отделы глаза. На месте его попадания быстро развивается воспаление с резко выраженным отеком, хемозом конъюнктивы В тяжелых случаях страдает роговица, развиваются отек стромы, слущивание эпителия, изъязвления, инфильтраты в ее толще, в радужке расширяются сосуды, стушевывается рисунок, воз

можны экссудат в передней камере и изменения в стекловидном теле. Определить тяжесть, протяженность и глубину повреждения глаз аммиаком трудно. Ожоги, сначала казавшиеся легкими, часто осложняются иритами и вторичной глаукомой.

У работников сельского хозяйства нарушения зрительных функций проявляются раньше соматических признаков хронической интоксикации. Улиц с повышенной чувствительностью к ядохимикатам раньше возникают и более выражены нарушения функций органа зрения.

Изменения в переднем отделе глаза прямо зависят от длительности контакта с ядохимикатами.

Лица, контактирующие с ядохимикатами, обеспечиваются специальной одеждой и средствами индивидуальной зашиты в зависимости от физико-химических и токсических свойств ядохимикатов, путей поступления в организм, а также условий труда. Для защиты кожи лица и слизистой оболочки глаза используют специальные защитные очки.

К работе с ядохимикатами не допускаются подростки до 18 лет, беременные и кормящие женщины. Продолжительность рабочего дня не превышает 6 ч, а при работе с сильнодействующими препаратами - 4 ч. К работе с пестицидами не допускают при хронических заболеваниях слизистой оболочки и роговицы, заболеваниях слезных путей и век, поражении сосудисто-нервного аппарата глаза, нарушении кровообращения в глазу, подозрении на глаукому, нарушении функций органа зрения. С ядохимикатами не должны контактировать рабочие, лишившиеся одного глаза, с остротой зрения на обоих глазах ниже 0,5 с коррекцией, при нормальной остроте зрения на одном глазу и ниже 0,2 — на другом.

Лечение поражений ядохимикатами зависит от местного действия в результате непосредственного попадания препаратов в глаз и изменений в органе зрения при проявлении резорбтивного действия.

При местном поражении глаз ядохимикатами оказывают первую помощь, удаляют из глаза токсичные вещества, применяют дезинфицирующие и противовоспалительные средства, а также средства, повышающие обменные процессы и улучшающие трофику пораженных тканей. При поражении любым ядохимикатом необходимо быстро вывести пострадавшего из зоны загрязнения. Важно не только быстро, но и полностью удалить из глаза ядохимикат.

Вопрос о применении нейтрализаторов до настоящего времени не решен. Известно относительно немного инактивирующих средств, безвредных для глаза. Так, при поражении мышьяковистыми ядами применяют 2—3% раствор унитиола в виде капель л ибо 2-3% унитиоловую мазь.

При поражении глаз кислотами рекомендуется промывание слабыми растворами щелочей, при попадании щелочи — слабыми растворами кислот, например 1 % раствором молочной или этилендиаминтетрауксусной (ЭДТА) кислоты. Применяют также 10% раствор хлористого аммония с 0,1% раствором виннокаменной кислоты, раствор триплекса П1 (натриевая соль этилендиаминтрихлоруксусной кислоты), растворы буферфосфата, одинаково полезного при ожогах кислотами и щелочами. Для нейтрализации перманганата калия рекомендуются жидкости органического происхождения (молоко), при поражении йодистым азотом — растворы кокаина (йод, соединяясь с кокаином, образует неактивное вещество). При ожогах аммиачной водой в качестве антидота применяют раствор уксусной или борной

страница 194
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.11.2019)