медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

p>Офтальмоаргирия

Поражение глаз мышьяком, сероуглеродом, оксидом углерода, синтетическими соединениями, ядохимикатами

Вопросы для самоконтроля

1. Какие изменения глаз встречаются при поражении СВЧ-излучением?

2. Какие профилактические мероприятия надо проводить для предупреждения интоксикации тринитротолуолом?

3. Какие препараты применяют при лечении табачной амблиопии?

4. Какие изменения глаз бывают при отравлениях мышьяком и его соединениями?

5. Какие симптомы хронической ртутной интоксикации вы знаете?

6. Что происходит с органом зрения при воздействии на него ионизирующей радиации?

НОВООБРАЗОВАНИЯ ГЛАЗ

12-3022

20

Усвоив материал этой главы, вы должны знать:

— виды опухолей,

— методы диагностики опухолей;

— клинику злокачественных и доброкачественных образований;

— оптимальные сроки и методы лечения опухолей.

В структуре новообразований на первом месте стоят внутриглазные опухоли (45%), на втором — новообразования глазницы (26%), далее идут опухоли век (18%) и глазного яблока (11%). Из них злокачественные опухоли составляют 24,58% случаев, доброкачественные новообразования — 71,8%, опухолевидные поражения глаз при факоматозах — 3,62%.

Среди множества гипотез этиологии злокачественных опухолей наибольшего внимания заслуживает полиэтиологическая теория, так как онкогенной активностью обладают многие химические, физические и биологические факторы.

Доказательства вирусной природы некоторых опухолей у животных дают возможность связать с вирусом возникновение отдельных видов опухолей у человека. Ряд доброкачественных опухолей возникает в результате нарушения эмбриогенеза (например, дермоидные кисты).

ЭПИБУЛЬБАРНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

По наблюдениям различных авторов, новообразования данной локализации встречаются в 14,18% случаев всех опухолей и являются в основном доброкачественными. Злокачественные образования представлены эпителиома-ми и меланомами и встречаются обычно у людей старшего возраста.

Больше половины всех эпибульбарных новообразований составляют дермоиды.

Липодермоиды чаще локализуются в наружной области конъюнктивы глазного яблока. Это образования желтовато-розового цвета, эластической консистенции. Они не связаны с окружающими тканями, безболезненны, подвижны, очень медленно растут и представляют собой косметический недостаток (рис. 98, см. вкл.).

Дермоиды в отличие от липодермоидов имеют вид плотных образований серовато-белого цвета, локализуются преимущественно на лимбе и в роговице, неподвижны, плотно спаяны с подлежащей тканью и могут прорастать в нее на различную глубину, достигая угла передней камеры, или распространяться под конъюнктивой в эписклеральной ткани. На поверхности дермоида видны волоски. Распространение опухоли в роговицу приводит к резкому снижению ее чувствительности, а также к снижению остроты зрения. Довольно часто дермоидные образования сочетаются с другими аномалиями развития век, глазного яблока, кожи лица, мочек ушей.

Лечение дермоидов и липодермоидов только хирургическое. Основным принципом оперативного вмешательства является полное удаление образования в капсуле, особенно при роговично-лимбальной локализации опухоли, для исключения рецидивов. Часто удаление роговичных дермоидов сочетается с послойной кератопластикой.

Невусы — родимые пятна конъюнктивы занимают второе место по частоте среди эпибульбарных опухолей. Это доброкачественные опухоли нейрогенного происхождения, могут быть врожденными, появляться в первые годы жизни ребенка, хотя чаще диагностируются после 3—4 лет. Различают беспигментные и пигментированные невусы.

Невусы представляют собой желтовато-розовые или коричневые плоские либо проминирующие образования (рис. 99, см. вкл.). Наиболее часто они расположены у лимба, хотя могут встречаться и в других отделах конъюнктивы соответственно области глазной щели. При врастании невуса в роговицу нарушается ее прозрачность.

При биомикроскопии можно увидеть ветвящиеся сосуды, пронизывающие полупрозрачную ткань образования, а также отдельные беловатые включения и мелкие кисты-вакуоли. В специфических невоидных клетках и в межуточной ткани могут содержаться различных размеров скопления коричневого или бурого пигмента. Гистологически обнаруживают полигональные шиловидные клетки эктодермального происхождения в виде овальных гнезд, представляющих собой эмбриональные дистопии в фиброзно-измененной подлежащей ткани.

Пациенты с невусами нуждаются в систематическом наблюдении, так как возможно злокачественное перерождение опухоли. К признакам малигнизации относят увеличение размеров, усиление пигментации и васкуляризации новообразования. Невусы удаляют фотокоагуляцией, электродиатермокоагуляцией или криодеструкци-ей. При неполном удалении возможны рецидивы.

Гемангиомы и лимфангиомы конъюнктивы и склеры встречаются крайне редко. Лимфангиомы конъюнктивы — эластичные толстостенные образования желтовато-розового цвета. Несмотря на медленный рост, опухоль часто достигает больших размеров. Лечение оперативное, возможны рец

страница 196
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)