медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

ственных средств в переднюю камеру глаза часто сочетают с ее промыванием, возможно введение лекарств в стекловидное тело и субхориоидально. Такие способы обычно применяют в офтальмохирургии. В глаз вводят глкжокортикоиды, ферменты, антибиотики и другие препараты.

В последнее десятилетие предложены новые способы аппликации глазных средств. К ним относят ретроградное введение в глазничную артерию, а также дробное или непрерывное введение растворов через ретробульбарный капилляр. Один (проксимальный) конец капилляра подводят к заднему отрезку глазного яблока, а другой (ди-стальный) выводят через прокол на верхнем веке и укрепляют на коже лба лейкопластырем. На дистальном конце капилляра расположена пробка-заглушка, через которую в определенное время вводят лекарственные средства. Этот метод получил особое распространение в детской практике, поскольку безболезнен и допускает комбинацию лекарств. Через капилляр-проводник можно делать до 8—10 инъекций в сутки, а периокулярно или подконъюнктивально лекарства вводят не более 2 раз в сутки. Лекарственные растворы в капилляр может вводить специально обученная медсестра, а для выполнения других инъекций в области глаза нужен врач-офтальмолог. Разработан способ непрерывного орошения заднего полюса глаза путем присоединения

Принципы медикаментозного лечения в офтальмологии -v- 381

дистального конца капилляра к шприцу, поршень которого медленно сдвигается при помощи специального портативного устройства, расположенного поверх одежды больного. Ретробульбарный капилляр или ирригационную систему устанавливают у детей дошкольного возраста под наркозом, а у школьников и взрослых пациентов — под местной проводниковой анестезией.

Общее лечение. Местная терапия весьма эффективна при болезнях вспомогательного аппарата и переднего отрезка глазного яблока. Однако нередко при болезнях век, слезных органов и конъюнктивы местное лечение дополняется общими назначениями, а при патологии переднего отдела глаза потребность в них значительно увеличивается. Болезни хориоидеи, сетчатой оболочки и зрительного нерва лечат преимущественно методами общей терапии в сочетании с введением лекарственных средств парабульбарно, а также при помощи электро- и фонофореза. Эти методы лечения и пути введения препаратов позволяют доставить по кровеносному руслу лечебные препараты к патологическому очагу в глазу; оказать терапевтическое влияние через нервную и эндокринную системы; санировать организм, чтобы прервать этиологические и патогенетические связи инфекционных и других патологических очагов с больным глазом; отрегулировать нарушенные гуморальные, эндокринные и другие функции, добиться максимальной компенсации и стабилизации обусловливающих глазные изменения общих заболеваний; повысить защитные силы и репа-ративные способности организма.

Средства специфического и симптоматического лечения болезней глаз назначают внутрь и вводят парентерально. Внутрь назначают антибиотики, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, витамины, антигистаминные, противотуберкулезные, антисклеротические, сосудорасширяющие и другие препараты. Эти лекарственные препараты в других формах, а также другие медикаменты вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Совместимость и побочное действие лекарств. Множество медикаментов различного действия, которыми располагает современная медицина, появление новых средств и препаратов затрудняют их рациональное использование. Врач должен знать фармакологические особенности назначаемых препаратов, их физико-химические свойства, положительные и отрицательные качества и возможности их совмещения с другими лечебными средствами. Нередко встречается отрицательное явление, называемое полипрагмазией. Это назначение большого числа лекарств фактически против каждого симптома болезни.

Совместимость и побочное действие лекарств весьма актуальны для офтальмологии. Несовместимость может быть физической, химической и фармакологической. При физической несовместимости применяемые вещества ухудшают растворимость друг друга либо коагулируют, адсорбируют одно другое, а иногда даже становятся ядовитыми. Химическая несовместимость выражается во взаимных реакциях лекарств или их ингредиентов. Продукты таких реакций ухудшают, извращают лечебное действие. Чаще наблюдается фармакологическая несовместимость — ослабление или извращение действия одного лекарства другим в силу их функционального антагонизма.

Столь часто применяемые сульфаниламиды несовместимы с производными па-рааминобензойной кислоты. В период лечения сульфаниламидами не показаны ди-каин в каплях, мазях, новокаиновые блокады, мази с анестезином и др. Неблагоприятны сочетания фурацилина с колларголом, сульфацил-натрия с колларголом и др.

При лечении больных с патологией глаз необходимо учитывать совместимость одновременно применяемых препаратов; синергизм или антагонизм их действия; очередность введения (закапывания); временной интервал между инсталляциями; частоту инстилляций в течение дня; продолжительность закапывания (длительнос

страница 209
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.04.2019)