медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

чительно меньшей концентрации лекарственного вещества, чем при приеме внутрь или введении другими путями. Под влиянием гальванического тока проницаемость гематоофтальмического барьера повышается, в том числе и для медикаментов, что приводит к проникновению в ткани глаза большего количества лекарственных веществ.

В офтальмологической практике наиболее часто применяют 3 методики л е кар -ственного электрофореза: на закрытые веки (по Бургиньону), через электрод-ванночку на открытый глаз и эндоназальную. При электрофорезе через веки за нижнее веко закладывают ватный тампон, смоченный лекарственным веществом, или закапывают лекарственный препарат в конъюнктивальный мешок. При ванноч-ковой методике электрод-ванночку прикладывают к коже век при открытой глазной щели и фиксируют ее эластичным бинтом. При эндоназальной методике на концы электрода наматывают ватные турунды, смоченные лекарственным раствором, и вводят их в средние носовые ходы. При всех описываемых методиках индифферентный электрод помещают на кожу задней поверхности шеи и фиксируют эластичным бинтом.

При заболеваниях глазного яблока обычно используют ванночковую методику электрофореза. Электрофорез через веки с тампоном как более щадящая методика назначается в ранние сроки после травмы или операции, при выраженных изменениях эпителия роговицы. Эндоназальная методика применяется при патологических процессах на глазном дне и в задних слоях стекловидного тела, особенно при склонности к щвартообразованию. Эндоназальный элетрофорез дает возможность кратчайшим путем подвести лекарственные вещества к заднему полюсу глаза.

В последнее время в связи с совершенствованием микрохирургической техники появляются инвазивные методики электрофореза. Так, например, для лечения больных с атрофией зрительных нервов предложен прямой электрофорез зрительного нерва. Способ сочетает в себе преимущества субтеноновой имплантации коллагено-вой инфузионной системы с введением лекарственного препарата с помощью электрофореза. В последнем случае электрод вводят в капилляр, расположенный под теноновой капсулой глаза. Методом электрофореза вводят многие лекарственные средства: мидриатики, гипосенсибилизирующие средства, протеолитические ферменты, глюкокортикоиды, сосудорасширяющие, биогенные стимуляторы и витамины.

С помощью обратного электрофореза — электроэлиминации можно выводить из глаза различные ионы. Этот метод используется при халькозе для выведения ионов меди, которые в виде солей откладываются на задней поверхности роговицы, в стекловидном теле, сетчатке и способствуют развитию катаракты.

Показания к назначению электрофореза: воспалительные, адгезивные, дегенеративно-дистрофические процессы, а также кровоизлияния в среды глазного яблока.

Противопоказания: мацерация кожи век и ее повреждения в области наложения электродов, дерматиты, обильное слизисто-гнойное отделяемое, эрозии роговицы, выраженные явления раздражения глаза, повышение внутриглазного давления, грубые склеротические изменения сосудов, злокачественные новообразования и индивидуальная непереносимость.

Общие противопоказания: ишемическая болезнь сердца в стадии обострения, первые 3 нед нарушения мозгового кровообращения, кровоточивость или наклонность к ней.

Электростимуляция — применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем.

Этот метод предполагает воздействие слабыми импульсами электрического тока определенной структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппараты глаза.

Терапевтический эффект: активация репаративных процессов внутриклеточной и тканевой регенерации, увеличение содержания и синтеза белка в клетках, активация регионального и местного кровотока.

Различают 3 основных вида электростимуляции: чрескожную электростимуляцию зрительного анализатора, трансконъюнктивальную электроофтал ьмостимуляцию и им-плантационную электроофтальмостимуляцию.

Показания для чрескожной электростимуляции: атрофии зрительного нерва вследствие нейроинфекции, травм глазницы и черепа, амблиопия у детей, миопия, в том числе высокой степени, дистрофия сетчатки (сухие формы), первичная открытоугольная компенсированная глаукома, нейрогенный кератит.

Противопоказания: опухоли глазницы и глазного яблока, состояния после их удаления, гнойные процессы в глазнице, тромбоз, эмболия центральных вены и артерии сетчатки, некомпенсированная глаукома.

Общие противопоказания: опухоли головного мозга, другие онкологические заболевания, состояние после удаления опухолей, химической и лучевой терапии, беременность (вторая половина), состояние после инфаркта миокарда, инсульта, эписиндром.

Показания к транс конъюнктивальной электростимуляции: нарушения аккомодации (спазм, слабость, начальная пресбиопия), астенопические состояния, дистрофические заболевания сетчатки, атрофии зрительного нерва сосудистого генеза, компенсированная глаукома, парез наружных мышц глаза.

Местные противопоказания: острые заболевания переднего отрезка глаза и обостр

страница 219
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.07.2019)