медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

располагаются в центральной зоне

Изменения сетчатки при геморрагической пурпуре. При болезни Верльгофа обнаруживают геморрагии во всех слоях сетчатки, а также между сосудистой оболочкой и склерой (ретрохориоидальные).

При офтальмоскопии определяют ретрохориоидальные геморрагии синевато-аспидного цвета, неправильно округлой формы, достигающие 4—5 размеров диска зрительного нерва. Бывают и беловатые очаги. Застойный диск зрительного нерва встречается в ряде случаев как проявление повышенного внутричерепного давления вследствие внутричерепных кровоизлияний.

Изменения сетчатки при эритремии (цианоз сетчатки) развиваются при по-лицитемии (болезни Вакеза) или вследствие врожденных тяжелых заболеваний сердца, эмфиземы, склероза легочной артерии, полиглобулии, некоторых интоксикаций (мышьяком, окисью углерода, бензолом) и хронических инфекций (малярия, амебная дизентерия)

На начальных стадиях заболевания обнаруживают:

— темно-красный фон глазного дна;

— атонически расширенные темно-красные вены сетчатки;

— расширенные артерии сетчатки Зрительные функции не изменяются

С развитием болезни на фоне гипертензии. нарушения функций почек и конечных капилляров отмечаются белые очаги, фигура звезды в области желтого пятна и кровоизлияния в виде штрихов и круглых пятен.

Заболевания центральной нервной системы и глаз. Наиболее часто глазные изменения встречаются при различных поражениях нервной системы. Такие глазные симптомы, как снижение остроты зрения, изменение цветоощущения на зеленый и красный цвета, сужение и выпаления поля зрения, нарушения бинокулярного зрения, нарушения прямой и содружественной реакции зрачков могут быть наиболее ранними признаками этой тяжелой патологии.

Глаз, являясь частью мозга, связан ассоциативными путями практически со всеми отделами центральной нервной системы. Локализация того или иного процесса в мозгу, в проводящих путях глаза находит отражение в виде выпадения различных зон полей зрения

При патологии костей черепа, в частности при башенном черепе у детей, определяют застойные диски и атрофию зрительного нерва. Возможны расходящееся косоглазие и нистагм

На перелом основания черепа может указывать появление так называемого симптома очков — распространение кровоизлияния под кожу век и конъюнктиву обоих глаз.

Иногда обнаруживается синдром верхней глазничной щели: птоз, экзофтальм, тотальная офтальмоплегия, нарушение чувствительности по ходу первой ветви тройничного нерва.

На глазном дне возможны геморрагии различного характера и застойные диски.

Расстройства мозгового кровообращения. Весьма разнообразные изменения встречаются вследствие расстройств мозгового кровообращения. Так, обширные кровоизлияния в мозг приводят к возникновению застойных дисков зрительных нервов и пар&тзгчей глазодвигательных нервов. При поражении центральных зрительных путей наблюдаются гомонимные гемианопсии.

Тромбоз синусов, особенно кавернозного, через который проходит глазничная артерия, имеет тяжелые последствия, при этом развиваются экзофтальм, обычно двусторонний и полная неподвижность глазных яблок. Возможны застойный диск, неврит зрительного нерва, тромбоз центральной вены сетчатки, тромбоз орбитальных вен.

Цереброспинальные менингиты обычно сопровождаются:

— расстройством зрачковых реакций, чаще наблюдается паралитическая неподвижность зрачка одного или обоих глаз;

— ретробульбарным невритом зрительного нерва;

— нисчодяшей атрофией зрительного нерва;

— параличами отводящего нерва.

Базальный менингит. Поскольку патологический процесс локализуется между ножками мозга, для него типично:

— поражение глазодвигательного и блоковидного нервов. Энцефалиты вызывают расстройства зрачковых реакций вплоть до их паралитической неподвижности, что является плохим прогнозом для жизни.

Абсцесс мозга. Наиболее характерные симптомы:

— двустороннее развитие застойного диска, но возможно одностороннее развитие, причем изменения всегда развиваются на стороне поражения;

— расстройство зрачковых реакций (главным образом в виде мидриаза);

— гемианопсии;

— паралич глазодвигательного и отводящего нервов.

Перечисленные симптомы особенно часто наблюдаются при абсцессах ото-генного происхождения.

Для абсцесса мозжечка больше характерен нистагм. Сифилис мозга. Патогномоничные признаки:

— односторонняя внутренняя офтальмоплегия (мидриаз и паралич аккомодации);

— застойные диски и невриты зрительных нервов;

— гомонимная гемианопсия;

— паралич глазодвигательного нерва. При спинной сухотке наблюдаются:

— наиболее ранний и постоянный признак — исчезновение реакции зрачков на свет и сохранение ее на конвергенцию и аккомодацию (симптом Аргай-ла Робертсона);

— рефлекторная неподвижность зрачков, нередко анизокория;

— атрофия зрительных нервов в большинстве случаев;

— концентрическое сужение полей зрения с последующей полной потерей зрения;

— параличи глазодвигательного, реже отводящего нервов.

Рассеянный склероз. При этом заболевании часто встречаются:

— побледнение

страница 24
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.02.2019)