медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

височных половин дисков зрительных нервов:

— сужение полей зрения;

— центральные скотомы;

— ремиттирующее снижение зрения, хотя иногда даже при значительном побледнении дисков зрительных нервов острота зрения сохраняется довольно высокой;

— горизонтальный нистагм у некоторых больных.

Полная слепота, в отличие от спинной сухотки, наступает редко.

Эпилепсия. В начале приступа происходит сужение зрачков. На высоте кло-нических судорог зрачки расширены, реакция на свет утрачена, что является дифференциально-диагностическим признаком.

Приступ сопровождается отклонением глазных яблок кверху или в сторону.

Опухоль мозга. Для опухоли мозга типичны:

— застойные диски, которые чаще возникают при опухолях основания черепа и мозжечка;

— гемианопсии;

— параличи глазодвигательных мышц;

— зрительные расстройства коркового происхождения. Гидроцефалия сопровождается теми же симптомами, что и опухоль мозга:

— застойными дисками;

— невритом зрительного нерва;

— атрофией зрительного нерва вследствие неврита. Заболевания тройничного нерва обычно проявляются в виде:

— невралгий;

— приступов головных болей с болевыми точками в месте выхода ветвей тройничного нерва;

— нейропаралитических кератитов.

Паралич симпатического нерва. Для него типичны птоз, миоз и эноф-тальм (синдром Горнера). Нередко наблюдаются гипотония глаза, обесцвечивание радужки, покраснение кожи лица, слезотечение, расширение ретинальных сосудов на пораженной стороне.

Среди многообразных причин синдрома Горнера (птоз, миоз, эноф-тальм) на первый план выступают оперативные вмешательства на шейных симпатических узлах, верхних отделах грудной клетки, травмы в области шейного симпатического сплетения, сирингомиелия, рассеянный склероз, склеродермия, гипертоническая болезнь, некоторые виды опухолей и воспалительные процессы в шейном отделе позвоночника и спинном мозге.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛОР-ОРГАНОВ И ПОЛОСТИ РТА

Очень часто орган зрения вовлекается в процессы, исходящие из ЛОР-ор-ганов и полости рта. Этому способствуют соседство глазницы с носом и его ищщдаточными пазухами и общность костных стенок. Очень тонкие верхняя ш внутренняя стенки глазницы, отверстия и щели в костях глазницы не пре-?жтствуют непосредственному переходу процесса в глазницу (травмы, опухоль, воспаление).

Каналы зрительного нерва могут близко располагаться к верхней стенке основной пазухи и отделяются от нее очень тонкой костной пластинкой, что часто вовлекает зрительные нервы в патологические процессы в пазухе.

Возможно распространение инфекции с пораженных зубов в глазницу через верхнюю стенку верхнечелюстной полости, в месте лунок 1—2-го моляров, где кость очень тонка и пориста. Между альвеолами клыков и премоляров есть костные канальцы, ведущие к верхнему углу глазницы. Особенно опасна для глаз патология премоляров и 1-го моляра, менее — клыков и почти не опасна — резцов и зубов мудрости.

Таким образом, распространение процесса из ЛОР-органов и ротовой полости в глазницу возможно контактным, гематогенным и лимфогенным путями.

Риногенные заболевания часто лежат в основе конъюнктивитов, блефаритов, хронических дакриоциститов.

При эмпиемах лобной, верхнечелюстной, основной, решетчатой пазух могут возникать экзофтальмы с ограничением подвижности глазного яблока, застойные явления диска зрительного нерва, невриты, атрофии зрительного нерва.

Заболевания уха. Гнойные процессы в ухе нередко служат источником гнойного метастазирования в глазницу и глазное яблоко. В результате возникают:

— абсцессы и флегмоны глазницы;

— хориоидиты;

— гнойные увеиты;

— панофтальмиты;

— невриты зрительных нервов;

— застойные диски зрительного нерва;

— отогенный тромбоз орбитальных вен;

— тромбоз кавернозного синуса.

Заболевания зубов. При кариесе зубов, гранулемах, скрытых абсцессах у верхушки зуба часто встречаются глазные симптомы. При этом могут развиться:

— периоститы глазницы;

— абсцесс глазницы;

— кератиты;

— иридоциклиты.

ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Ретинопатия при токсикозе беременных возникает остро, чаще во второй половине беременности, у больных с нефропатией и гипертензией. При ретинопатии беременных наблюдаются те же морфологические изменения, что и при гипертонической болезни, но сужение артерий изменчиво, склероз сосудов нетипичен, редко возникает острая непроходимость сосудов сетчатки и все изменения обычно исчезают после родов или прекращения токсикоза беременных.

У больных значительно снижается острота зрения. Изменения глазного дна включают:

— резкое сужение артерий;

— фигуру звезды в макулярной области;

— отек диска зрительного нерва;

— рыхлые, ватообразные экссудаты в сетчатке;

— кровоизлияния в сетчатку;

— транссудативную отслойку сетчатки при интенсивном отеке на одном или обоих глазах.

Решение о прерывании беременности или досрочном родоразрешении зависит от общего состояния больной, срока беременности, характера и динамики изменений глазного дна.

Показа

страница 25
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.02.2019)