медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

тяжелых кератитов.

Гипотиреоз может сопровождаться:

— злокачественным экзофтальмом, чаще односторонним, значительно выраженным и малоподвижным;

— хемозом; отеком век; наружной офтальмоплегией; повышением внутриглазного давления; феноменом Брэли — при взгляде кверху офтальмотонус выше, чем при взгляде прямо.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И ИХ ГЛАЗНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Изменения органа зрения при ревматизме. Ревматизм — острое рецидивирующее инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани. Заболевание глаз при ревматизме наблюдается весьма часто (14—28%)

Ревматические склериты и эписклериты. Воспаление склеры или .шисклеры — теноновой оболочки часто сочетается с иридоциклигами. Выраженность симптоматики (боль, светобоязнь, слезотечение) зависит от степени вовлечения в процесс сосудистого тракта. Инъекция конъюнктивальных, эпис-члеральных и перикорнеальных сосудов придает фокусу на склере темно-фиолетовый оттенок. Воспалительный процесс проходит через несколько недель, иногда заканчивается истончением склеры Заболевание может рецидивировать, поражая различные участки склеры

Воспаление роговицы. Кератиты являются частым осложнением склерита. От склерального фокуса в строму роговицы в виде языка врастает белесоватый слабоваскуляризованный инфильтрат Течение болезни длительное, нередки рецидивы.

Ревматический иридоциклит может сочетаться со склеритом или возникает самостоятельно. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Иридоциклит диффузный, негранулематозный, с обильным серозным или серозно-фибринозным экссудатом и мелкими роговичными преципитатами. Течение быстрое, бурное и хорошо купируется без последствий пя зрения, но возможны рецидивы

Токсико-аллергический увеит является наиболее частым изменением органа зрения при ревматизме Однако наряду с поражением увеального тракта глаза при ревматизме возможны изменения сетчатки и ее сосудов.

Васкулиты, ретиноваскулиты и папиллиты. Изменения сосудов наблюдаются при поражении сетчатки и зрительного нерва. При ретиноваску-литах в процесс вовлекаются как артерии, так и вены Вокруг сосуда на некотором протяжении обнаруживается сероватая компактная муфта Когда воспалительный процесс распространяется на всю толщину сосудистой стенки, происходят ее уплотнение и более или менее значительное сужение сосудов. Муфты могут охватить несколько сосудов. По ходу пораженных сосудов нередко отмечаются сероватые пролиферативные очажки В отдельных случаях возможны тяжелые ретинопатии с выраженным снижением зрительных функций Офтальмоскопическая картина иногда бывает настолько характерной, что позволяет установить диагноз ревматизма.

Таким образом, при ревматизме в процесс могут быть вовлечены практически все структуры глаза. Заболевание глаза нередко становится одним из ранних проявлений болезни, особенно у детей.

ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

При кори заболевание глаз проявляется в виде:

— светобоязни;

— легкой конъюнктивальной инъекции глазного яблока, причем зачастую этот симптом появляется на 2-й день заболевания, еще до появления сыпи;

— пятен на конъюнктиве век;

— блефароспазма. который развивается на 4—5-й день болезни наряду с высыпаниями на коже и усилением светобоязни;

— слизистого отделяемого из глаз;

— значительной гиперемии конъюнктивы век и глазного яблока;

— мелких инфильтратов и эрозий роговицы, окрашивающихся флюоресце-ином. Они возникают в связи со значительным блефароспазмом и отеком конъюнктивы.

В связи с тем что заболевание снижает реактивность организма ребенка, в период реконвалесценции возможно обострение скрофулезных поражений глаз или присоединение вторичной инфекции в виде рецидивирующих ячменей, язвенных блефаритов, конъюнктивитов и язв роговицы.

В редких случаях при кори наблюдаются изменения на глазном дне в виде невритов зрительного нерва, кровоизлияний и псевдоальбуминурических ретинитов.

Коклюш. При коклюше отмечаются:

— кровоизлияния под конъюнктиву, реже в сетчатку;

— кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку и экзофтальм (в результате судорожного кашля, токсического поражения сосудов эндотоксином палочки Борде - Жангу).

Заболевания глаз при скарлатине. Глазные симптомы появляются одновременно с повышением температуры. У детей наблюдаются:

— нерезко выраженная гиперемия конъюнктивы век;

— легкая поверхностная инъекция глазных яблок;

— слизистое отделяемое из конъюнктивального мешка;

— осложнения со стороны роговицы, которые встречаются только у ослабленных детей в виде язв роговицы, вызванных гемолитическим стрептококком, или фликтенулезного кератита;

— пленчатые конъюнктивиты у маленьких ослабленных детей. Поражение глаз при ветряной оспе. Заболевание проявляется:

— симптомами подострого конъюнктивита;

— высыпаниями характерных ветряночных пустул по краям век, на конъюнктиве и у лимба;

— гиперемией конъюнктивы, степень которой зависит от количества пустул;

— язвочками, которые появляются после вскрытия пустул и оставляют после себя на конъюнк

страница 28
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.08.2019)