медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

тиве нежные поверхностные рубчики круглой формы;

— кератитами по типу метагерпетического или дисковидного, иритами и хориоретинитами, которые наблюдаются очень редко у ослабленных детей.

При вакцинации возможно занесение детьми оспенного детрита на конъюнктиву и кожу век. Через 3—8 дней после аутоинокуляции могут возникнуть:

— вакцинные пустулы, представляющие собой пузырьки с желтоватым содержимым, расположенные на отечной и гиперемированной коже или конъюнктиве;

— язвочки на месте лопающихся пустул;

— инфильтраты древовидной или дискоидной формы в роговице.

Для предупреждения заболевания необходимо в период вакцинации не допускать расчесывания детьми пустул и внесения детрита в глаза.

Эпидемический паротит. Наиболее частым осложнением со стороны глаз являются дакриоадениты, которые проявляются гиперемией и отеком верхне-"о века, глазная щель приобретает форму параграфа. У верхненаружного края орбиты в области слезной железы появляется плотная болезненная припухлость, в наружной половине глазного яблока отмечается хемоз конъюнктивы. Реже встречаются параличи и лагофтальм, редко бывают склериты и эпискле-риты, паренхиматозный бессосудистый кератит, иридоциклит и ретробульбар-ные невриты.

Полиомиелит. При данном заболевании отмечаются:

— лагофтальм;

— ослабление конъюнктивального рефлекса;

— редкие мигания;

— парезы, параличи взора;

— симптом Горнера, возможный при поражении цилиоспинального центра спинного мозга.

Дифтерия. При ней наиболее часто наблюдаются:

— поражения конъюнктивы и роговицы;

— параличи аккомодации с мидриазом или без него, развивающиеся в позднем паралитическом периоде вследствие воздействия дифтерийного токсина на III пару черепных нервов;

— параличи наружных мышц глаза.

Дизентерия. Изменения органа зрения бывают в основном при тяжелых нераспознанных формах, особенно у грудных ослабленных детей. В результате эндогенного авитаминоза чаще развивается кератомаляция, проявляющаяся помутнением роговицы без явлений раздражения, быстрым некрозом и отторжением участков роговицы с выпадением оболочек, панофтальмитом.

В более редких случаях наблюдаются ириты с гипопионом (гноем в передней камере глаза), кровоизлияния в сетчатку, атрофия зрительного нерва, парез аккомодации.

Лимфоретикулез доброкачественный (болезнь кошачьих царапин Дебре) вызывает вирус из группы пситтакоза. Симптомы заболевания: головные боли, на месте царапин папула величиной с горошину, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Глазная симптоматика:

— односторонний конъюнктивит;

— отек конъюнктивы,~ желтоватые фолликулы;

— разрастание сосочков конъюнктивы.

ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ НАРУШЕНИЯХ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Врожденные нарушения липидного обмена. При нарушениях липидного обмена в результате расстройства ферментативных процессов в клетках нейроэк-тодермального происхождения откладываются липиды.

Амавротическая идиотия проявляется между 4-м и 8-м месяцем жизни ребенка:

— слабостью мышц и судорогами;

— изменениями на глазном дне в виде серовато-желтого окрашивания сетчатки вокруг макулярной области в результате ее утолщения и инфильтрации липидами;

— изменением макулы, которая на фоне бледной сетчатки имеет вишнево-красный цвет;

— побледнением диска зрительного нерва в результате сужения артерий;

— паралитическим косоглазием, нистагмом.

При болезни Нимана —Пика на 3—6-м месяце жизни у ребенка отмечаются: '

— гепатолиенальный синдром;

— желтоватое окрашивание кожи;

— желтоватый оттенок вокруг макулярной области в результате откладывания в ганглиозных клетках сетчатки липидов;

— желтоватое окрашивание диска зрительного нерва;

— вишнево-красное пятно в макулярной области (так же, как и при амавро-тической идиотии) (рис. 26, см. вкл.).

Болезнь Гоше сопровождается:

— гепатолиенальным синдромом;

— желтоватыми утолщениями конъюнктивы в виде треугольников, обращенных основанием к лимбу;

— мелкими кровоизлияниями в сетчатку.

Мукополисахаридоз (гаргоилизм). Дети, страдающие мукополисаха-ридозом. имеют

— широкое лицо;

— седловидный нос;

— различные уродства скелета;

— недоразвитие мышечной системы;

— утолщенные веки;

— умеренный экзофтальм;

— помутнения молочного цвета, занимающие всю площадь роговицы и локализующиеся в ее средних слоях, в результате разволокнения роговичных пластинок и скопления между ними липидов,

— увеличение диаметра роговицы.

Ксантоматозная гранулема (болезнь Шюллера—Крисчена). При ксантоматозной гранулеме в органах, богатых ретикулоэндотелием, отмечаются ксантоматозные массы, в костях образуются дефекты различных размеров. Прорастая в полость черепа, ксантоматозные грануляции могут вызывать параличи глазодвигательных нервов, нистагм При сужении глазницы из-за заполнения ксантоматозными массами возникает экзофтальм.

Врожденные нарушения белкового обмена. Цистиноз проявляется отложением кристаллов цистина в виде желтоватых игл или палочек в роговой оболочке, конъюнктиве, сосудистом тракте

страница 29
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(26.04.2019)