медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

и в сетчатке.

Алкаптонурия При алкаптонурии гемогентизиновая кислота не расщепляется до конечных продуктов, а откладывается в тканях глаз,**которые принимают при этом темно-синюю окраску.

На склере окрашенные участки имеют форму треугольников синего цвета, -обращенных основанием к лимбу.

Альбинизм сопровождается дефицитом пигмента меланина в оболочках "азного яблока. При этом радужка имеет серовато-красный цвет, глазное дно " лед но-розовое, хорошо видны хориоидальные сосуды. Острота зрения значи-етьно снижена из-за аплазии желтого пятна. Светобоязнь возникает из-за отсутствия пигмента в радужке (рис. 27, см. вкл.).

При нарушениях углеводного и кальциевого обмена чаще всего наблюдаются изменения в хрусталике.

Диабетическая катаракта. При сахарном диабете, кроме поражения "тчатки, наблюдаются и другие характерные изменения глаз. В радужке часто наруживаются новообразованные сосуды — рубеоз. Сосуды проникают в угол передней камеры и служат источником кровоизлияний, особенно при опера-"ивных вмешательствах. Возможно развитие токсико-аллергического фибринозного иридоциклита. Часто повреждаются стекловидное тело (помутнение) л хрусталик (катаракты). При биомикроскопии в начальной стадии катаракты появляются.

— в поверхностных субэпителиальных слоях хрусталика мелкие точечные томутнения;

— в хрусталике многочисленные вакуоли,

— на всем протяжении хрусталика хлопьевидные помутнения при прогрес-сировании заболевания (рис. 28, см. вкл ).

Диабетические катаракты быстро прогрессируют (в течение 24 ч) и способны к рассасыванию под влиянием лечения При резких колебаниях уровня сахара в крови возникает миопия, при понижении — гиперметропия, обуслов-генные токсическим действием патологических продуктов обмена на цилиар-ную мышцу и хрусталик.

В связи с этим рекомендуется динамический контроль за состоянием хрусталика, стекловидного тела и сетчатки у больных диабетом.

При гипофункции паращитовидных желез (тетании) развивается чатаракта. На начальных стадиях нарушения кальциевого обмена наблюдаются точечные помутнения, располагающиеся под капсулой хрусталика, и разноцветные кристаллики. В некоторых случаях катаракта развивается очень быстро вплоть ло полного помутнения хрусталика. Отмечают также ломкость костей, глухоту, симптом синих или голубых склер, обусловленный просвечиванием сосудистой оболочки через истонченную склеру, эмбриотоксон (кольцевидное помутнение, примыкающее к лимбу и расположенное в поверхностных, средних слоях роговицы либо на границе с десцеметовой оболочкой), кератоконус (характеризуется растяжением, истончением и выпячиванием роговицы), миопия высокой степени.

АВИТАМИНОЗЫ

Эндогенные авитаминозы (гиповитаминозы) чаще встречаются у детей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени, где происходят всасывание, синтез, фосфорилирование и депонирование витаминов. Антибиотики и сульфаниламиды непосредственно инактивируют витаминосодержащие ферменты.

Авитаминоз А сопровождается эпителиальным ксерозом и кератомаляциеи При нем наблюдаются системная метаплазия и слущивание эпителия слизистых оболочек, конъюнктива утрачивает нормальный блеск, у лимба появляются участки треугольной формы в виде засохшей пены — бляшки Искерского-Бито. Роговица тускнеет, ее чувствительность снижается. Кератомаляция чаше возникает у ослабленных детей раннего возраста. Нарушается чувствительность роговицы, она мутнеет, приобретая серовато-белый цвет. В дальнейшем возможен распад роговицы с ее перфорацией и выпадением оболочек глаза.

Для авитаминоза А также характерна гемералопия (куриная слепота).

При недостаточности витамина В1 (тиамина) наблюдаются осевые ретробуль-барные невриты, нейродистрофические кератиты, при которых в поверхностных и средних слоях роговицы появляются помутнения в виде дисков, или круговые абсцессы роговицы, наружная офтальмоплегия.

Нередко в процесс вовлекается увеальный тракт.

Авитаминоз В2 вызывает блефариты, фликтенулезные кератоконъюнктиви-ты, дистрофические изменения эпителия роговицы, поверхностную, исходящую из краевой петлистой сети васкуляризацик}. роговицы.

При авитаминозах (гиповитаминозах) В6 и В12 эпителий роговицы подвергается дистрофическим изменениям и десквамируется.

Авитаминоз С проявляется кровоизлияниями под конъюнктиву и в сетчатку. Кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку могут вызывать внезапный экзофтальм и смещение глазного яблока.

Авитаминоз D сопровождается деформацией черепа, которая может приводить к уменьшению объема глазницы, и экзофтальмом.

Авитаминоз Е вызывает дистрофические изменения в роговице, сетчатке и хрусталике, а также кератоконус.

Ключевые слова

Эмболия центральной артерии сетчатки

Пульсация центральной артерии сетчатки

Световой рефлекс Сосудистое дерево

Артериовенозные соотношения сосудов сетчатки Симптом Гвиста Симптом Гунна—Салюса Склероз ретинальных сосудов Симптом медной проволоки Симптом серебряной проволоки Ретинальные геморрагии Ретинальные экссудаты Мягкие экссудаты Твердые экссудаты Отек сетчат

страница 30
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(16.07.2019)