медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

уда. Нормальная роговица не имеет кровеносных сосудов, они бывают только при патологическом состоянии

При осмотре передней камеры глаза обращают внимание на ее глубину и содержимое. Глубину камеры лучше всего исследовать, рассматривая глаз сбоку. В норме глубина передней камеры равна 2,75—3,5 мм, к периферии она \"меньшается и сходит на нет там, где радужная оболочка подходит к склере. Глубину передних камер обоих глаз следует сравнивать. Передняя камера может быть глубокой, нормальной глубины, мелкой и совсем отсутствовать. Кроме того, она может быть неравномерной Содержимое передней камеры прозрачно. При патологии во влаге передней камеры обнаруживаются тонкая взвесь, экссудат, кровь, гной.

При исследовании радужки следует обращать внимание на ее цвет и рисунок. Цвет может быть светлым или темным (голубой, серый, темно-коричневый). Передняя поверхность радужки делится зубчатой линией на зрачковый и цилиарный пояса Зрачковый пояс обычно светлее и значительно уже цилиарного. Зрачковый край радужки окаймлен пигментной бахромкой На черном •фоне зрачка эта каемка обычно видна плохо, но на фоне мутного хрусталика

(например, при катаракте) она отчетливо выделяется. При исследовании радужки виден ее тонкий рисунок, образованный трабекулами и криптами. Преимущественно радиальное расположение трабекул соответствует ходу кровеносных сосудов. Сосуды в толще трабекул не видны и выявляются только при их расширении или при атрофии радужки.

При воспалении вследствие гиперемии и отложения экссудата на поверхности радужки изменяется ее цвет, сглаживается рисунок. Радужки серьте и голубые приобретают зеленовато-желтый или грязно-зеленый оттенок, а коричневые — ржавый.

Осматривая зрачок, обращают внимание на его форму, ширину и реакцию на свет, аккомодацию и конвергенцию. В норме зрачок лежит не в центре радужки, а несколько книзу и внутри, имеет круглую форму и одинаковую ширину в обоих глазах. Величина зрачков зависит от возраста (у стариков зрачок уже. > новорожденных также зрачок узкий), пигментации радужной оболочки, рефракции (при миопии шире, чем при гиперметропии) и тонуса вегетативной нервной системы. В норме зрачки бывают различной величины у разных людей Диаметр зрачка здорового глаза колеблется от 2 до 4,5 мм.

Нормальный зрачок способен быстро сокращаться под действием света. Исследуют реакцию зрачка на свет в темной комнате. Пучок света, направленный двояковыпуклой линзой на исследуемый глаз, вызывает резкое сужение зрачка (прямая реакция зрачка на свет). При освещении одного глаза суживается зрачок и другого глаза — содружественная реакция зрачка на свет. При исследовании реакшш зрачка на свет пациент должен смотреть вдаль и фиксировать отдаленный предмет, чтобы исключить реакцию зрачка на аккомодацию (способность глаза фокусировать рассматриваемое изображение на сетчатке независимо от расстояния, на котором находится предмет) и конвергенцию.

Аккомолашш — механизм, приспосабливающий глаз к видению предметов, находящихся от него на разном расстоянии. Конвергенция — сведение зрительных осей таким образом, чтобы они пересекались в фиксируемой точке.

При исследовании реакции зрачка на аккомодацию и конвергенцию больному прехтагают сначала смотреть вдаль, а потом на какой-либо предмет или палец, поставленный перед его глазами.

Зрачковая реакция называется живой, если зрачок суживается быстро и отчетливо, и вялой, если он суживается медленно и недостаточно.

Наконец, при боковом освещении осматривают переднюю поверхность хрусталика, которая лежит в пределах зрачка.

ОСМОТР В ПРОХОДЯЩЕМ СВЕТЕ

Хрусталик и стекловидное тело исследуют в проходящем свете.

Исследование в проходящем свете проводят в темной комнате. Матовую лампу мощностью 100 Вт устанавливают слева и несколько позади пациента. Врач садится напротив на расстоянии 30—40 см и смотрит через отверстие глазного зеркала — офтальмоскопа правым глазом, направляя отраженный зеркалом офтальмоскопа пучок света в зрачок больного. Свет проходит внутрь

~лаза и отражается от сосудистой оболочки и пигментного эпителия, при этом зрачок «загорается» красным цветом. Красный цвет объясняется отчасти просвечиванием крови сосудистой оболочки, отчасти красно-бурым оттенком ре-"инального пигмента. Ход лучей от зеркала в глаз и ход отраженного пучка по закону сопряженных фокусов совпадают. В глаз врача через отверстие в офтальмоскопе попадают отраженные от глазного дна лучи, и зрачок светится.

В проходящем свете исследуют прозрачность глубоких преломляющих сред газа — хрусталика и стекловидного тела.

Если на пути световых лучей в преломляющих средах глаза встречаются помутнения, они задерживают лучи. На красном фоне зрачка появляются черные пятна различной величины, соответствующие этим помутнениям.

Помутнения в роговице и во влаге передней камеры обнаруживаются /I методом бокового освещения. Следовательно, если роговица и содержимое передней камеры прозрачны, а на фоне красного зрачка все же видны темные тятна, то они относятся к хрусталику или стекл

страница 35
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.04.2019)