медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

даляясь от лимба роговицы. Свет от диафаноскопа, проникая через оболочки глаза, вызывает свечение зрачка. Плотные массы обусловливают полное или частичное затемнение зрачка. Этот метод позволяет дифференцировать истинные и ложные внутриглазные опухоли, выявляет участки атрофии в радужке, инородные тела, преципитаты.

Эхоофтальмография — метод изучения оптической системы глаза с помощью ультразвука (рис. 35, см. вкл.). Исследование проводят на эхоофталогра-фе после проведения местной анестезии. Контактной средой между датчиком и глазом служит мазь. Датчики приставляют сначала к роговице, затем к склере по всем меридианам, что обеспечивает ультразвуковое зондирование всех отделов глазного яблока. На экране прибора регистрируются ультразвуковые сигналы, отражающиеся от поверхностей разделов между средами глаза с различными акустическими свойствами.

В настоящее время в офтальмологических клиниках применяют ультразвуковые приборы, позволяющие получить объемные изображения структур глаза. В-эхография позволяет оценить форму, размеры и топографию патологического очага. На экране электронно-лучевой трубки проецируется изображение среза исследуемого органа.

Допплерография позволяет оценить скорость кровотока в крупных и средних сосудах, их кровенаполнение, определить величину пульсации. Исследование чрезвычайно важно при помутнении прозрачных структур глаза, для диагностики состояния сетчатки, опухолей и т.д.

Электрофизиологические методы исследования. Электроретинография. Элек-троретинография применяется для количественной оценки функционального состояния нейронов сетчатки и точного определения локализации патологического процесса. Исследование проводят с помощью специальной аппаратуры через электрод, впаянный в контактную линзу. Запись потенциалов отражает функциональное состояние кол бочкового и палочкового аппарата сетчатки, а также слоя пигментного эпителия. Электроретинограмма (ЭРГ) позволяет дифференцировать заболевания, локализующиеся в первом и втором нейронах сетчатки, третьем нейроне (зрительном нерве) и центральных отделах зрительного анализатора.

Каждый компонент ЭРГ генерируется рахтичнычш структурами сетчатки. ЭРГ глаза человека состоит из а-волны, отражающей функцию фоторецепторов как начальную часть позднего ре-цепторного потенциала. Волна а имеет двойное происхождение, al связана с активностью фото-пической системы сетчатки, волна а2 — со скотопической. Волна а переходит в позитивную волну в, отражающую электрическую активность биполяров

При прекращении действия стимула (выключении света) регистрируется d-волна, последняя волна ЭРГ. Она является зеркальным отражением <з-волны.

Электрофизиологические методы исследования широко применяют при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, но особенно они незаменимы при помутнении прозрачных сред глаза. Например, в предоперационном периоде, при ретинопатии недоношенных, катаракте, тотальном гемофтальме, для оценки функций центральных и периферических отделов сетчатки результат такого исследования предопределит необходимость хирургического лечения и поможет прогнозировать восстановление зрительных функций.

С помощью электроретинографии возможно разделение палочковой и кол бочковой функции. Поскольку заболевания сетчатки наследственного, врожденного, сосудистого генеза имеют известную электрофизиологическую симптоматику, можно проводить их дифференциальную диагностику, а также прогнозировать их течение При заболеваниях сетчатки изменения ЭРГ могут возникать раньше клинических признаков и офтальмоскопически видимых изменений.

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) представляют собой суммарный ответ больших полушарий нейронов коры на приходящий к ним синхронный поток импульсов, возникающий под воздействием афферентного раздражителя Для регистрации ЗВП применяют стандартные специализированные системы на основе современных компьютеров Активный электрод помещают на 2 см выше затылочного бугра по средней линии над областью проекции зрительной зоны Для лучшего контакта используют пасту Индифферентный электрод помещают на мочку уха или сосцевидный отросток, заземляющий — на фронтальную часть скальпа

В клинике глазных болезней используют следующие стимулы паттерн ре вере ионный (черно-белые квадраты и полосы, которые постоянно меняются местами, не изменяя освещенности экрана), паттерн on set и паттерн of set (полосы на фоне с равномерной освещенностью), вспышка Данные о генезе различных типов зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗВКП) позволяют использовать их хи определения состояния зрительных функций, оценки функционального состояния и степени сохранности зрительных путей, для локализации уровня патологического процесса, оценки развития зрительной системы ЗВКП дополняют данные ЭРГ и являются необходимым источником информации, когда ЭРГ не регистрируется

Международное общество клинических электрофизиологов рекомендует проводить электрофизиологическое исстедование при наследственных заболеваниях сетчатки, глазной гипертен-зии и глаукоме, от

страница 40
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)