медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

.„Различают кинетическую и статическую периметрию. При статической варьирует интенсивность стимула в одной и той же позиции объекта. При кинетической периметрии изменяется местоположение объекта.

Возможно выявление ранних нарушений периферического зрения методом квантитативной периметрии. Это трехвариабельная периметрия, которая включает измерение трех параметров: размера объекта, освещенности объекта, освещенности общего фона.

Поле зрения измеряют для каждого глаза отдельно. Для исследования поля зрения у лежачих больных применяется портативный складной ручной периметр. Более совершенным прибором для исследования поля зрения является проекционный периметр с проекцией светового объекта на дугу. Это позволяет бесшумно передвигать объект, изменять его яркость, размеры и цвет. Меняется также и яркость фиксационной точки. На проекционном периметре установлено также приспособление для автоматической пометки границ поля зрения. Для диагностики и суждения о ходе многих заболеваний зрительных нервов и зрительных путей необходимо определить границы поля зрения на различные цвета. На самой периферии сетчатой оболочки ощущения цвета нет, крайняя периферия ее воспринимает только белый цвет. Это объясняется отсутствием в этих отделах сетчатой оболочки колбочек. Только по мере приближения к центру увеличивается количество колбочек и появляется ошушение синего и желтого цветов, затем красного и, наконец, зеленого. В центральной части поля зрения различаются все цвета, т.е. сетчатая оболочка здесь по-настоящему трихроматична. Исследование производится так же, как и для белого цвета, но цветными объектами, причем исследуемый должен назвать цвет объекта. Границы полей зрения на цвета подвержены большим колебаниям в зависимости от освещения, окраски стен помещения, внимательности больного (рис. 38, см. вкл.).

Наиболее широкие границы для синего цвета, затем желтого и красного; наименьшие границы поля зрения имеет зеленый цвет. Так, например, наружная граница поля зрения на синий цвет соответствует 70°, на красный — 50° и на зеленый — 40°; нижняя, внутренняя, а также верхняя границы для синего цвета равны 50°, для красного — 40°, для зеленого — 30°.

Очень часто можно констатировать сокращение границ поля зрения на цвета там, где поле зрения на белый цвет еще не изменено.

Сужение границ полей зрения на синий и желтый цвета больше соответствует поражению светочувствительного слоя (болезнь сетчатой оболочки, со- / судистой оболочки), сокращение же границ полей зрения на красный и осо- I бенно на зеленый цвета указывает на изменения проводящих путей (заболева- * ния зрительного нерва).

Поле зрения может быть изменено при различных заболеваниях. По характеру ограничения поля зрения можно установить локализацию поражения в тех или иных отделах зрительного пути Изменения поля зрения могут проявиться в виде сужения его границ или в виде выпадения в нем отдельных участков.

Ограниченный дефект в поле зрения называется скотомой В нормальном поле зрения всегда существует скотома, известная под названием слепого, или мариоттова, пятна, открытого Мариоттом в 1663 г. Эта скотома соответствует проекции диска зрительного нерва. В области диска зрительного нерва располагаются только нервные волокна и отсутствуют светочувствительный слой Сетчатки и хориоидея. Это физиологическое слепое пятно находится на височной стороне поля зрения, примерно в 15° от точки фиксации. При очаговых поражениях сетчатки и хориоидеи в поле зрения также обнаруживаются скотомы.

Определение парацентральных скотом, в частности скотом, указывающих на патологическое состояние слепого пятна, важно в начальных стадиях глаукомы, при гипертонической болезни, заболеваниях зрительного нерва и т.д.

Для точного исследования парацентральных скотом лучше всего пользоваться кампиметрией. Способ измерения на плоской поверхности центральных отделов поля зрения и определения в нем дефектов зрительной функции называется кампиметрией. Больного помещают на расстоянии 1 м перед черной доской (кампиметром) размером 2x2 м. Для фиксации служит знак белого цвета в центре доски. Исследование проводят объектом белого цвета (кружок диаметром 1 или 3 мм). Объект ведут от периферии к центру или от центра к периферии по горизонтали, пересекающей фиксационную точку в наружной половине поля зрения. Отмечается момент исчезновения объекта. Затем исследуют границы скотомы по вертикали и горизонтали. Исследуют отдельно каждый глаз. Различают положительную и отрицательную скотомы.

Положительная скотома — это дефект в поле зрения в виде темного, иногда

окрашенного пятна, закрывающего часть рассматриваемого предмета. Положительные скотомы появляются обычно при поражениях сетчатки, воспалении зрительного нерва Отрицательная скотома сама по себе больным не воспринимается, но обнаруживается при исследовании поля зрения в определенных участках Отрицательные скотомы наблюдаются преимущественно при

поражении зрительных путей. ~~~

Скотомы могут быть Абсолютными и относительными.

Скотома н

страница 46
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.02.2019)