медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

мощи двух спиц: врач держит с гашу в вертикальном положении, а обследуемый, смотря двумя глазами, должен приставить кончик спицы, находящейся в его руке, к кончику спицы, находящейся в руке врача, так, чтобы обе они составили одну прямую линию При бинокулярном глубинном зрении это сделать нетрудно, но повторить опыт, закрыв один глаз, при бинокулярном зрении не удается, а при монокулярном зрении как в первом, так и во втором случае степень ошибки будет одинаковой.

2. Способ Грефе: обследуемого просят смотреть двумя глазами на вертикальную линию, в центре которой нарисована точка, затем перед одним глазом ставят призм\ 6-8° основанием книзу или кверху. Призма отклонит лучи к основанию и изображение точки в глазу сдвинется кверху или книзу. Обследуемый увидит на одной линии две точки, если обладает бинокулярным зрением. Если бинокулярное зрение отсутствует, изображение принадлежит только одному глазу и на линии будет видна одна точка.

3. Известный опыт с «отверстием» в ладони. Перед одним глазом обследуемого ставят трубку, через которую он смотрит вдаль. К концу трубки со стороны другого глаза обследуемый приставляет свою ладонь. При бинокулярном зрении в центре ладони видно «отверстие», поскольку накладывается тот участок поля зрения, который видит другой глаз через трубку.

В клиниках характер зрения обычно проверяется на четырехточечном аппарате, предложенном Уорсом. Прибор состоит из 4 светящихся шариков на темном фоне: 2 шарика зеленого цвета, 1 - красного, 1 — белого Обследуемого, надевшего специальные цветные очки, просят рассказать о видимой им картине. По увиденному судят о наличии бинокулярного (4 шарика), монокулярного (3 зеленых или 2 белых), одновременного (5 шариков) или альтернирующего зрения.

За рубежом широко применяют тестирование последовательных образов по Чермаку—Большовскому: перед одним глазом включают горизонтальную вспышку, а перед другим — вертикальную. Если последовательный образ выступает в виде креста, то корреспонденция сетчаток нормальная, при расхождении перекреста она аномальная.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОСМОТРА ОРГАНА ЗРЕНИЯ

1. Центральное зрение (острота зрения с коррекцией и без коррекции, рефракция).

2. Веки (цвет, форма, положение, край века, отделяемое, ресницы, подвижность, заворот, выворот, трихиаз, колобома. птоз)

3. Слезные органы (опухоли, слезостояние, слезотечение, опушение и другие изменения слезной железы, наличие и положение слезных точек, проходимость слезных путей по пробе Веста, вид отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка, выделение жидкости через нос при промывании).

4. Конъюнктива век и глазного яблока (влажность, сухость, блеск, подвижность, матовость, гиперемия, разрастание сосудов, пигментация, опухоли, укорочение сводов, фолликулы, сосочки, пленки, вид и количество отделяемого в конъюнктивальном мешке, рубцовые изменения, симблефарон, кровоизлияния, чувствительность).

5. Мышечный аппарат (движения в различных направлениях в полном объеме или заметное ограничение по полю зрения, гетерофория, косоглазие, офтальмоплегия).

6. Положение глазных яблок (межзрачковое расстояние, энофтальм, экзофтальм, состояние стенок орбиты )

7. Состояние наружной оболочки глазного яблока: склера (цвет, сосуды, пигментация, опухоли, стафиломы), роговица (прозрачность, блеск, зеркальность, сферичность, кривизна, чувствительность, размеры, сосуды, опухоли, дегенерация, эрозии, конус, отек, вид и ширина лимба, перикорнеальная инъекция, преципитаты, складки десцеметовой оболочки, запотелость эндотелия).

8. Состояние передней камеры глаза (глубина, состояние влаги, наличие гифемы, экссудата, неравномерность).

9. Состояние радужки (рисунок, цвет, гипер- и гипопигментация, опухоли, кисты, колобома, аниридия).

10. Состояние зрачка и зрачковой зоны (наличие, вид, расположение одного или нескольких зрачков, их реакция на свет, прямая и содружественная, размер зрачка, его форма, колобома и ее локализация, синехии, их вид, сращение и заращение, расширение зрачка под действием мидриатиков).

11. Состояние цилиарного тела (болезненность при пальпации, преципитаты и экссудат в передней камере).

12. Состояние хрусталика (передняя капсула, микро- и макрофакия, ленти-конус, лентиглобус. дислокация, вывих, помутнение и его вид и локализация, состояние задней капсулы, остатки артерии стекловидного тела, афакия).

13. Вид стекловидного тела (прозрачность, вид и подвижность помутнений, геморрагии, экссудат).

14. Глазное дно (сетчатка — тон, пигментация, очаги, отслойка, разрывы, сосудистые разрастания, кровоизлияния, состояние макулы и фовеолы. Диск зрительного нерва - тон, контуры, экскавация, конус, вид, положение сосудистого пучка, симптомы Салюса, Гвиста, серебряной и медной проволоки, аномалии диска, глиальная ткань, друзы. Сосуды глазного дна - калибр, ход, наличие муфт, соотношение артерий и вен. Патологические очаги — пигмент, дистрофия, кровоизлияние, отслойка, экссудат).

15. Офтальмотонус.

16. Клшпгческая рефра

страница 52
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.11.2019)