медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

м от преломляющей силы оптической системы глаза и переднезаднего размера глазного яблока, которые подвержены значительным возрастным изменениям.

Если фокус оптической системы глаза совпадает с сетчаткой, то такая клиническая рефракция называется соразмерной и обозначается латинскими буквами Em (эмметропия). Если фокус не совпадает с сетчаткой, то клиническая рефракция называется несоразмерной аметропией (рис. 40).

/ Существуют 3 варианта аметропии.

Если фокус оптической системы глаза находится как бы

позади сетчатки («за глазом»),

то клиническая рефракция наз ы н а етс я дал ь н оз о р к ос т ь ю

{hypermetropic) и обозначается

латинской буквой Н. Гиперметропия — слабая рефракция по

отношению к данному размеру

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^р,, .глаза.

Если фокус оптической системы глаза находится перед сетчаткой, клиническая рефракция называется близорукостью и обозначается латинской буквой М (myopia). Близорукость — сильная рефракция цо отношению к данному размеру глаза.

К аметропии относят и астигматизм (от 1рсч. stigma - точка, а - отрицание). При астш-матизме в оптической системе глаза нет единого фокуса, а значит, на сетчатке не будет чет-Рис. 40. Преломление параллельных лучей в глазах кого изображения (рис. 41). с различной оинической рефракцией (Em - при Каждый ВИД клинической эмметропии М при близорукости. Н - при гипер- рефракщш характеризуется ОН-метропии)

редсленным положением в про-странстне. так называемой дальнейшей гючки ясного видения {рипешт гепюШт). Это точка, исходящие от которой лучи после преломления собираются на

сетчатке.

Дальнейшая точка ясного видения при эмметропии находится как бы

в бесконечности, Для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии 5 м. При расположении предмета не ближе 5 м на сетчатке глаза с эммет-ропией собираются параллельные лучи.

Рис. 42. Ход г умей с коррекцией н г иперметропическом глазу

Поскольку аккомодация тесно связана с конвергенцией глаз, ее усиление, необходимое для нейтрализации шпермегропии, вызывает чрезмерную конвергенцию. Эта чрезмерная конвергенция проявляется тенденцией глаз поворачиваться внутрь, что проявляется ззофорией (скрытое сходящееся косоглазие).

К осложнениям гиперметропической рефракции относят спазм аккомодации, блефариты и катаральные конъюнктивиты, чаще наблюдаются сходящееся косоглазие и амблиопия. Высокая гиперметропия граничит с микрофталь-мом. при котором наряду с уменьшенным размером глазного яблока наблюдаются колобочы сосудистой и радужной оболочек.

Коррекция гаперметропии осуществляется очковыми стеклами, контактными линзами и хирургическими методами.

Своевременное назначение очковой коррекции, особенно у детей, предотвращает развитие осложнений: косоглазия, амблиопии, блефаритов и конъюнктивитов. При гаперметропии применяют сферические (стигматические) собирательные линзы, которые иногда называют «конвекс» и обозначают знаком + (рис 421.

При подборе линз руководствуются следующими правилами. Линзы подбирают отдельно для правого, а затем для левого глаза. При гаперметропии подбирают линзу с максимальной силой преломления, дающую высокую остроту зрения. После подбора линзы для правого и левого глаза проверяют остроту бинокулярного зрения, т.е. зрение обоими глазами. Затем в течение нескольких минут обследуемый остается в пробной очковой оправе, чтобы проверить переносимость корригирующих линз.

В рецепте на очки нужно указывать расстояние между центрами зрачков (р.ц., или D.P. — distantio pupillorum). Это расстояние измеряют миллиметровой линейкой от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. При установке линейки пациент должен смотреть точно в зрачок левого глаза исследователя своим правым глазом и наоборот, в зрачок его правого глаза своим левым глазом:.

При выписке рецепта соблюдают общепринятые обозначения: правый глаз — oculus dextra (OD); левый глаз — oculus sinistra (OS); оба глаза — oculi utriusque (OU), При выписке одинаковых линз нет необходимости обозначать линзу для каждого глаза, можно поставить соответствующее обозначение (OU) и обозначить силу преломления.

Дальнейшая точка ясного видения при гаперметропии отсутствует, так как нет такого места в пространстве перед глазом, где находящийся предмет мог бы дать четкое изображение на сетчатке.

Дальнейшая точка ясного видения близорукого человека располагается на некотором конечном расстоянии перед глазом, т.е. ближе бесконечности Лучи света из этой точки идут расходящимся пучком и после преломления собираются на сетчатке. Так, при близорукости в 1,0 дптр дальнейшая точка ясного видения лежит на расстоянии 1 м от глаза, в 2,0 дптр — 0,5 м, в 3,0 дптр — 0,33 м, в 4,0 дптр - 0,25 м и т.д.

В состоянии покоя аккомодации клиническая рефракция глаза называется статической, а при действующей аккомодации — динамической.

_Гиперметропический глаз при полном покое аккомодации может соединить" на"~сетчатке только сходящиеся лучи, но таких лучей не существует. Тол

страница 54
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(12.11.2019)