медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

его часто называют стафиломой.

Изменения глазного дна при прогрессирующей близорукости не сводятся только к принтерным изменениям околодисковой зоны. Очень часто бывает поражение макулярной области, зоны экватора и крайней периферии.

Изменения макулярной области могут быть едва уловимыми, в виде исчезновения или извращения физиологических рефлексов, небольшой депигментации. Вслеяспие атрофических изменений сосудистой оболочки в макулярной области могут просматриваться розовые и желтоватые полосы хориоидальных сосудов, атрофические очаги различной величины и формы. Нередкой находкой становятся разрывы мембраны Бруха в виде желто-белых полос, кровоизлияния в макулярной зоне (рис. 45, см. вкл.).

Сужения периферического поля зрения при близорукости объясняются морфологичесжнми изменениями на периферии глазного дна.

Дистрофические изменения сетчатки в зоне зубчатой линии могут быть причиной отслойки сетчатки.

Лечение. Существует множество различных аспектов лечения близорукости. Ключевую рать при близорукости играет обучение пациентов. Развившаяся близорукость сохраняется всю жизнь. Регулярное диспансерное наблюдение необходимо для контроля лечения и выявления ранних признаков осложнений.

Лечение близорукости направлено на остановку или замедление прогресси-рования заболевания и профилактику его осложнений.

Коррекция стационарной близорукости должна быть почти полной. При слабости аккомодации и прогрессирующей близорукости назначают неполную коррекцию для дали. Очки должны обеспечивать остроту зрения обоими .глазами 0,9—1,0 и устойчивое бинокулярное зрение. Пользоваться очками при низкой близорукости (до 3.0 дптр) следует в основном при рассматривании удаленных предметов. На время чтения, письма, рисования и игр с мелкими предметами на столе очки можно снимать. В случаях средней или высокой близорукости можно пользоваться бифокальными очками, нижняя полусфера линзы должна быть слабее верхней в среднем на 2.0—3,0 лир При высокой близорукости и анизометропии (более 3.0 дптр) рекомендуется коррекция жесткими или мягкими контактными линзами.

Важное значение имеют общеукрепляющий режим, занятия физкультурой (плавание, лыжи, коньки, быстрая ходьба, бег трусцой), пребывание па свежем воздухе. Следует установить правильное чередование занятий (труда) и отдыха (соответственно возрасту) и специальный режим для зрительной работы (правильное пользование очками, хорошее освещение, удаление рассматриваемых при работе предметов на возможно большее расстояние от глаз, правильное соотношение аккомодации и конвер1ешши) Пациентам с прогрессирующей слабой или средней близорукостью через каждые 15 мин зрительной работы следует делать 5-минутный отдых, а люди с высокой близорукостью через каждые К) мин зрительной работы должны отдыхать не менее 10 мин.

Исключаются чрезмерные физические усилия: резкие движения, прыжки, спортивные состязании и др.

Следует принимать препараты кальция, фосфора, рыбий жир, 0601 ащать пищу витаминами. Необходимы лечение хронических заболевании (тонзиллит, кариес зубов и др.), профилактика ожирения и активная терапия эндокринных нарушений, особенно в преиубертатном и пубертатном возрасте у девочек.

При выявлении ослабленной аккомодации назначают специальные упражнения для ресничной мышцы, рефлексотерапию, лазерстимуляиию цилиарного тела и др. Эти мероприятия более эффективны при слабой близорукости. Для тренировки используют рассеивающие и собирательные линзы, что позволяет осуществлять физиологический массаж ресничной мышцы

Патогенетически обосновано и медикаментозное лечение прогрессирующей слабой и средней близорукости (А.П Нестеров, В.И. Лапочкин, А.В. Спирин). Оно заключается в применении препаратов, снижающих продукцию водянистой влаги, в сочетании с холинолитнкачи кратковременного действия. Указанные средства рекомендуется инсталлировать на ночь, гак как во сне повышается тонус парасимпатической нервной системы и возникает статическое напряжение цилиарной мышцы Курс течение занимает от 1 до 3 мес.

Из немедикамеЕпозных методов заслуживает внимания ипфразвуковой пневмо-массаж (Е.И Сидоренко, С.А Обрубов. А.Р. Тумасян), положительно влияющий на основные патогенетические звенья близорукости (улучшение аккомодации, гемодинамики, офтальмотонуса и биомеханических свойств склеры) Инфразву ковои нневмомассаж проводят на аппаратах, разработанных проф. F.M. Сидоренко и канд физических наук М.Х. Зедикманом АВМО-1, «Офтальмокард», ОАЗИС, разрешенных для применения в клинической

практике Минздравом РФ (рис. 46). Рис 46 Аппараг двмо-1 для инфразпуПроцелуры проводятся в положении коного пневмомассажа при прпгрессиру-пациента дежа на спине. Тщательно под- ющей близорукости

гоняют положение микробарокамеры на лице и с помощью блока управления подают импульсы разрежения (гипобарический режим) на глазное яблоко и ткани глазницы с интенсивностью инфразвука 170 дБ, частотой 4 Гц, давлением 0,1 кг/см3. Длительность процедуры 10 мин, на курс лечения 10 сеансов. Рекомендуется проводить 3—4 кур

страница 57
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.08.2019)