медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

са лечения в год.

Лечение быстро прогрессирующей и выраженной близорукости является серьезной и часто трудной задачей. При развитии изменений в области желтого пятна сетчатки, появлении рецидивирующих кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело следует прекратить зрительную работу, создать покой для глаз, защитить их от резкого света и провести энергичное лечение. Рекомендуются как местное, так и общее лечение хлоридом кальция, цистеином, препаратами китайского лимонника, женьшеня, мезатоном, этилморфина гид-рохлоридоч* «дионин), а также субконъюнктивальные инъекции кислорода, рефлексотерапия. Назначают аскорутин, рибофлавин, витамины группы В, интермедии, аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), тауфон и др.

Если консервативные методы лечения не приостанавливают или не замедляют прогрессирование заболевания, то показано применение хирургических методов. Патогенетически ориентировано в первую очередь укрепление задних отделов глазного яблока различными биологическими материалами: аллоскле-рой. твердой мозговой оболочкой, коллагеном, свежими и консервированными элементами аутокрови и др. Положительный эффект склеропластики у детей наблюдается почти в 70% случаев и обусловлен, помимо механического влияния, еще и биогенной стимуляцией и воспалительно-рубцовой реакцией на вмешательство. У взрослых склеропластика эффективна в 90—95% случаев. Если близорукость стабильная в течение 2—3 лет, а пациент не хочет носить ни очки, mi контактные линзы, можно выполнить дозированные кераторефракционные операции (рис. 47, 48, см. вкл.).

ПРОФИЛАКТИКА БЛИЗОРУКОСТИ

Распространенность прогрессирующей близорукости обусловлена многими причинами, в частности отсутствием должных знаний о здоровом образе жизни.

Именно это привело к созданию в России школ формирования здоровья. Россия в декабре 1994 г. включена в Европейскую сеть школ формирования здоровья, созданную в рамках совместного проекта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Европейского совета и Комиссии европейских сообществ.

Термин «охрана здоровья» сначала заменили термином «укрепление здоровья», а сегодня применяют еще более активное понятие «формирование здоровья».

Начиная с раннего дошкольного возраста у детей нужно вырабатывать правильный «рефлекс чтения» (игрушки, картинки, буквы должны быть не ближе 30 см от глаз). В противном случае неосознанно развивается рефлекс «склоненной головы», что способствует возникновению и близорукости, и сколиоза.

Кроме того, следует следить за правильной посадкой летен во время рисования, лепки, чтения как дома, так и в детских садах и школах, а также за правильностью освещения. Обучение правильной посадке школьников при чтении и письме с одинаковой настойчивостью нужно проводить как в дошкольных учреждениях, так в школе и дома.

Проблема близорукости и ее профилактики является междисциплинарной Необходимо активное участие в охране зрения не только офтальмологов, но и врачей других специальностей.

Астигматизм Через глаз, как через всякое шаровидное тело, можно мысленно провести множество меридианов (кругов), проходящих через оба полюса глаза (передний и задний) и лежащих на одной оптической оси глаза. Перпендикулярные друг другу меридианы, имеющие наибольшую разницу в рефракции, называются главными Степень астигматизма определяет разница рефракции главных меридианов и выражается в диоптриях.

Если один меридиан преломляет наиболее сильно, а другой, перпендикулярный ему, — наиболее слабо, то астигматизм называется правильным.

Виды правильного астигматизма. Вид астигматизма определяет рефракция главных меридианов (рис. 49).

Простой гиперметропический астигматизм, — в одном меридиане рефракция эмметропическая. а в другом гиперметропическая. —Простой миопический астигматизм - в одном меридиане рефракция эмметропическая. а в другом мио-\ пическая.

Сложный гиперметропический астирматязм — в обоих меридианах рефракция гиперметропическая. но различной величины.^ ~~Сложный миопический астигматизм — в обоих меридианах рефракция миопическая. но различной величины.

«Смешанный астигматизм — в одном меридиане рефракция миопическая, а в другом гиперметропическая. Астигматизм называется неправильным, если:

— переход от рефракции одного меридиана к рефракции другого совершается не постепенно, а скачками;

— главные меридианы находятся не под прямым углом друг к другу;

— различные участки одного и того же меридиана имеют различную рефракцию

Неправильный астигматизм чаше всего связан с нарушением сферичности роговицы после воспалительных процессов в ней или после грубого послеоперационного рубцевания. Иногда причиной неправильного астигматизма становится кератоконус или неравномерно набухающая катаракта.

Астигматизм бывает физиологическим, если несовершенство преломления лучей в глазу не влияет на остроту зрения. Разница в преломлении главных меридианов обычно меньше 1.0 дптр. При патологическом астигматизме разница в преломлении главных меридианов больше 1,0 дптр.

Астигматизм бывает врожденным и приобретенн

страница 58
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(24.04.2019)