медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

ронической с ежедневными приступами в течение нескольких недель.

Очень близка к крапивнице и по клинической картине, и по генезу токси-дермия кожи век. вызываемая медикаментами, применяемыми местно, внутрь или парентерально. Токсидермия проявляется гиперемией, затем образуются пузырьки, которые иногда изъязвляются. Нередко имеются и общие явления — лихорадка, бессонница, рвота и т.д. Токсидермию век могут вызвать атропин, бром, фенолфталеин, эзерин, йод, ртуть, хинин, мышьяк, антибиотики, сульфаниламиды и др. Токсидермия век может появиться и после окраски бровей и ресниц химическими косметическими средствами.

Токсидермия век при общих явлениях может быть ошибочно расценена как рожистое воспаление, если не учитывать данные анамнеза и фактор, вызвавший заболевание. Широко применяемые дерматологами кожные пробы для определения повышенной реактивности на тот или иной раздражитель иногда успешно используют и при аллергических заболеваниях кожи век.

В основе лечения крапивницы и медикаментозных токсидермий век лежит устранение вредящего агента. Кроме того, назначают димедрол, мочегонные, подкожные инъекции адреналина, а в тяжелых случаях показано применение гормонов. При токсидермиях век у медицинского персонала при постоянной работе с антибиотиками целесообразно использование защитных очков и резиновых перчаток.

Отек Квинке (oedema Quincke) возникает неожиданно, наиболее часто в области век, обычно утром после сна, в виде выраженного «водянистого» припу-хания. Кожа век бледная с восковым оттенком, больной не может открыть глаза и очень пугается этого состояния. Наиболее заметны отек и сглаженность кожных складок и углублений на верхнем веке. Отек исчезает почти так же неожиданно, как и появляется, при полном здоровье. Возможны рецидивы, возникающие без определенной закономерности. Продолжительность отека измеряется часами или днями. Болей в области век при этом отеке не бывает.

При ретроспективном анализе, как правило, невозможно установить какие-либо факторы и моменты, провоцирующие возникновение отека. Удается лишь с некоторой долей вероятности связать отек Квинке с конституциональными особенностями (тонкая кожа, поверхностно расположенные сосуды и др.), экссудативным диатезом, скрофулезом, повышенной лабильностью вегетативной нервной системы.

Большинство физиологов и аллергологов трактуют это заболевание как скоропреходящий ангионевротический отек.

Наблюдаются случаи наследственной предрасположенности к отеку Квинке.

Лечение отека Квинке должно быть направлено на улучшение деятельности центральной и вегетативной нервной системы, уменьшение проницаемости сосудов и возможную гипосенсибилизацию.

ВОСПАЛЕНИЯ ВЕК

К этой группе заболеваний относятся блефарит, абсцесс века, флегмона века, халазион, мейбомит, ячмень, контагиозный моллюск, простой герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа.

Блефарит — воспаление края век (рис 54, см. вкл.). Различают простую чешуйчатую, язвенную, мейбомиев>, демодикозную и ангулярную формы блефарита.

Возникновению этой болезни способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, токсико-аллергические состояния организма (скрофулез), ослабление после инфекционных заболеваний, хроническая патология желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии и грибковые поражения, заболевания слезныхГпутей, анемия, авитаминоз, диабет, некорригированные аномалии рефракции (дальнозоркость астигматизм) и др К развитию блефарита предрасполагает тонкая нежная кожа, чаше > людей со светлыми волосами. Микробная флора, всегда присутствующая в конъюнктивальной полости, активизируется и внедряется в сальные же тезы

Ведущие симптомы блефарита* покраснение и.утолщедие края век. а также зуд век.

Чешуйчатый блефарит (blepharitis squamosa), или себорея, проявляется покраснением и утолщением, жжением и зудом краев век. Отмечаются небольшая светобоязнь, сужение глазной шели tчастичный блефароспазм), слезотечение. У оснований ресниц и .между ними проявляются серые, белые и желтоватые чешуйки из отшелушившихся клеток эпидермиса и засохшего секрета интермаргинальных желез. После снятия этих чешуек влажным ватным тампоном обнаруживаются гиперемированные участки, пронизанные тонкими кровеносными сосудами, но дефектов (изъязвлений) на этих местах нет. В ряде случаев гиперемия распространяется и на конъюнктиву, в результате чего в последующем развивается блефароконъюнктивит. В связи с жжением и зудом в области век пациенты трут глаза, усугубляя течение процесса. Себорея краев век хроническая, сохраняется хтительно (месяцы и годы), если не исключена причина и не проводилось регулярное местное лечение.

Язвенный блефарит (blepharitis ulcerosa) у детей раннего возраста почти не встречается, но у школьников и особенно у взрослых наблюдается часто. Общие и местные признаки, а также жалобы при этой болезни сходны с теми, которые отмечаются при чешуйчатом блефарите, но более выражены. Основным симптомом язвенного блефарита служит изъязвление ресничного края век. Удаление желтоватых плотных короче

страница 66
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.02.2019)