медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

к затруднено, вызывает боль, под корочками остаются кровоточащие язвочки. Вместе с корочками, как правило, удаляются ресницы, и из волосяного мешочка выступает желтоватая гнойная жидкость. В результате последующего рубцевания нередко возникает заворот век, затем наблюдается неправильный рост ресниц (trichiasis), наступают облысение (madarosis) и обезображивание краев век. Такие грубые изменения век могут вызывать повреждения роговицы и конъюнктивы, и в дальнейшем

развиваются кератоконъюнктивиты. ~ —

Угловой (angularis) блефарит характеризуется покраснением кожи век преимущественно в углах глазной щели и появлением в этом месте белого пенистого отделяемого. Веки здесь утолщены, на них имеются трещины, изъязвления и мокнутие. Конъюнктива умеренно гиперемирована, отделяемое слизистое, тягучее. Больные жалуются на боль и зуд. Заболевание чаще встречается у подростков и взрослых и вызывается диплобациллой Моракса—Аксенфельда. Лечение специфическое 1% цинковая мазь и 0,25—1% раствор цинка.

Мейбомиев блефарит (blepharitis meibomitis) сопровождается гиперемией и утолщением края век. Край век как бы промаслен, через воспаленную конъ^ юнктиву в области хряща век просвечивают увеличенные желтоватые (мей-бомиевы) железы. При сдавливании края века между большим пальцем врача, и стеклянной палочкой из выводных протоков мейбомиевых желез выделяется обильный бело-желтый секрет. В связи с гиперсекрецией у ресничного края образуются желтовато-сероватые корочки. В конъюнктивальной полости и в углах глаз скапливается обильное беловатое пенистое отделяемое, которое раздражает соединительную оболочку, поэтому процесс нередко сопровождается конъюнктивитом.

Демодикозный блефарит развивается вследствие раздражения краев век продуктами жизнедеятельности клеща Demodex, обитающего в луковицах ресниц. Человек заражается от одежды, постельного белья, подушек, содержащих птичий пух и перья.

Лечение всех блефаритов этиотропное, общее и местное. Местное лечение состоит прежде всего в туалете век. Чешуйки и корочки удаляют, края век обрабатывают антисептическими растворами (фурацилин Т.5000 и др.), после чего делают массаж век с помощью глазных стеклянных палочек. Затем края век высушивают и обезжиривают спиртом или эфиром (ватой на глазной стеклянной палочке) и смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На ночь края век смазывают витаминизированной мазью с антибиотиками. Такую обработку век делают каждый день до исчезновения явлений воспаления. В конъюнктивальную полость закапывают растворы новокаина (5%), суль-фацил-натрия (30%). амидопирина (2%), края век смазывают 1% тетрацикли-новой, эритромициновой мазями. При мейбомиевом блефарите добавляют раствор Natrii bibonci 0,2, Natrii hydrocarbonici 0,2, разведенные в 10 мл воды 6 раз в течение дня. В особенно выраженных и упорных случаях В.П. Филатов при мейбомиевом блефарите рекомендовал хирургическое лечение — расщепление века по интермаргинальному пространству и выскабливание мейбомиевых желез. При демодикозном блефарите назначают специфическое противо-паразитарное лечение: мазь с ихтиолом, 2% серную мазь. При язвенных блефаритах удаляют корочки вместе с ресницами (эпиляция), а при торпидном течении процесса осуществляют хирургическое вмешательство — расщепление век по ресничному краю, чтобы обнажить волосяные мешочки, а затем медикаментозное (бриллиантовый зеленый, препарат серебра) или электрическое (диатермокоагуляция) прижигание. Если возникли заворот век и трихиаз, то их устраняют с помощью пластических операций, чаще по методу Сапежко.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК

Абсцесс века и у взрослых, и у детей наблюдается довольно часто, может встречаться даже в грудном возрасте, а иногда и у новорожденных после бленнореи. Чаще абсцесс вызывается стафилококком при инфицировании раны века, но может развиться и из более поверхностных нераневых гнойных очагов (ячмень, фурункул и др.), а также из гнойников окружающих тканей (флегмона глазницы, остеопериостит ее края, гнойные синуситы). При септических состо-i яниях, особенно у детей, он может возникнуть гематогетпто на обоих Глазах.

Веко отечно, его кожа напряжена, болезненна, гиперемирована, отмечается выраженный хемоз конъюнктивы. В дальнейшем появляется флюктуация, гной прорывается наружу, но может распространиться в глазницу, в полость черепа, вызвать общий сепсис с вероятным летальным исходом.

Лечение — устранение основной причины. УВЧ, антибиотики, сульфаниламиды; при флюктуации гнойник вскрывают разрезом, параллельным краю века.

Флегмона века — гнойное воспаление подкожной клетчатки может быть осложнением фурункула, абсцесса и других гнойных очагов века, но чаще становится результатом инфицированной травмы века В отличие от абсцесса флегмона протекает более бурно, имеет большее распространение. Веко резко гиперемировано, отечно, напряжено, болезненно, резко инфильтрировано. часто приобретает деревянистую плотность В дальнейшем наступает флюктуация и гнойник вскрывается.

Флегмона века представляет большую

страница 67
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.02.2019)