медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

ажает кожу края века. Заболевание проявляется в виде одиночных или множественных узелков желтовато-белого цвета с воронкообразным углублением в центре. Узелки небольшие, но встречается и так называемый гигантский моллюск диаметром до 1,5 см. При надавливании на узелок выделяется часть его содержимого. Под микроскопом обнаруживают овальные образования, окруженные двухконтурной оболочкой. Эти «моллюсковые тельца» прежде принимали за паразитов, но теперь установлено, что это измененная цитоплазма эпидермальных клеток, ядра которых атрофировались.

При дифференциальной диагностике надо иметь в виду простые бородавки, которые по сравнению с узелками, вызванными контагиозным моллюском, плотнее на ощупь и не имеют жидкого содержимого. Возбудитель контагиозного моллюска относится к фильтрующимся вирусам. Ввиду значительной контагиозности заболевания узелки необходимо удалять, выдавливая их пинцетом и выскабливая ложечкой с последующим прижиганием ляписом, спиртовым раствором бриллиантового зеленого или раствором Люголя. После удаления узелков быстро разрешается и вызванный ими конъюнктивит. Моллюски значительных размеров можно разрушить диатермокоагуляцией или лазером.

НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЕК

ВРОЖДЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЕК

Дермоид века, происходящий из отшну рованных частей эктодермы, наблюдается главным образом в области костных швов — у внутренней или наружной спайки век. Опухоль эластической консистенции, круглой формы, не спаяна с кожей, но часто соединена с надкостницей. Дермоид изнутри покрыт многослойным эпителием и содержит сальные и потовые железы, жир и волосы. Дермоид приходится дифференцировать с мозговыми грыжами и мукоце-ле. Лечение хирургическое - вылущивание дермоида вместе с капсулой.

Невус — родимые пятна бледно-желтого, коричневатого или почти черного цвета. Они бывают различной величины, иногда захватывают оба века. При прогрессировании этих пятен их необходимо иссечь либо подвергнуть диатер-мокоагуляции или радиоактивному облучению, так как иногда они злокачественно перерождаются.

Рис. 57. Н и р оф иб р о к пто д с.лучги'

а - плексиформная нейрофиброма верхнего века, б - кожная нейрофиброма в области грудной клетки

Геманпючы век, исходящие из кровеносных сосудов, могут иметь тенденцию к быстрому росту, что приводит к разрушению окружающих тканей. Гемангиомы занимают промежуточное место между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Большинство этих опухолей врожденные и возникают вследствие внутриутробного нарушения развития сосудистой системы, обычно они быстро растут в раннем детстве.

Выделяют капиллярные, кавернозные и рацемозные (ветвистые) геманпю-мы век.

Капиллярная гемавтиома имеет вид плоского пятна темно-красного цвета и состоит из расширенных поверхностных сосудов.

Кавернозная гемаяпюма содержит тонкостенные полости, выстланные эпителием и зажлненные кровью; она поднимается над уровнем кожи или распространяется в глубину. Ветвистая темангиома встречается редко; она состоит из клубка расширенных и извитых сосудов артериального или венозного типа.

Среди многочисленных способов лечения гемангиом век наибольшее признание в последнее время получила диатермокоагуляция как в виде самостоятельного метода, так и в качестве дополнения к хирургическому удалению опухоли. Применяют оперативное удаление, рентгено- и радиотерапию,

Лимфанпюмы век, исходящие из лимфатических сосудов, наблюдаются очень редко. Эти опухши бледной окраски, напоминают по виду кисту ж состоят из полостей, стенки которых покрыты эндотелием, Иногда новообразования достигают огромных размеров (врожденная лимфангиэктатическая слоновость).

Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) проявляется в форме: плекси-формной нейрофибромы (neuroma plexiforme), моллюсковой фибромы (fibroma molluscum) и половинной гипертрофии лица (hemihypertrophia faciei).

Верхнее веко наиболее часто поражается шексиформной невромой. В утолщенном веке прощупываются плотные извилистые узловатые тяжи, соединяющиеся между собой (рис. 57).

Забевшат век ? 139

Моллюсковая фиброма века имеет вид мягких опухолей, сидяших или на широком основании, или на длинной ножке.

При половинной гипертрофии лица, как показывает само название, гипертрофируется не только веко, но и вся половина лица.

Пятна на коже цвета кофе с молоком, опухоли по ходу нервных стволов и кожные нейрофибромы — кардинальные признаки, не оставляющие сомнений в диагнозе. При стертых формах нейрофиброматоз нередко ошибочно диагностируют как фиброму век, лимфангиому или птоз. Большое значение для диагностики имеет рентгенография черепа и глазницы. При нейрофибромато-зе века могут поражаться и глазница, и все отделы глазного яблока. Так как опухоль века прогрессирует и не только обезображивает больного, но и мешает зрению, показано иссечение опухолевидных тканей; нередко приходится прибегать к повторным операциям.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЕК

Доброкачественные новообразования. Из числа доброкачественных новообразований век, во-первых, заслу

страница 69
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.02.2019)