медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

орожном взгляде на солнце без повреждения преломляющих сред (Czerny, 1867; Maggiore, 1927). Многие ученые делали попытки использовать луч света при глазных заболеваниях. Впервые эту идею реализовал в 1947 г. Meyer-Schwickerath.

Эту дату можно считать началом клинического использования фотокоагуляции в офтальмологии. В качестве мощного источника света Меуег-Schwickerath использовал ксеноновую лампу высокого давления.

Применение фотокоагуляции в офтальмологии открыло огромные возможности хирургического вмешательства без применения ножа. Лазерная хирургия открыла возможности лечения ранее некурабельных случаев.

Прозрачность глазных сред позволяет проводить операции внутри глаза без вскрытия его оболочек. Несмотря на большие успехи фотокоагуляции, полихроматические источники света не обеспечивали достаточной фокусировки и избирательного воздействия на определенные структуры глаза, мелкие сосуды.

_ Толчком к дальнейшему развитию фотокоагуляции в офтальмологии послужило изобретение лазеров, в чем немалая заслуга русских исследователей, лауреатов Нобелевской премии 1964 г. А.П. Прохорова и Н.Г. Басова (Maiman, 1960). Лечение лазером впервые применили в офтальмологии. В настоящее время сохраняется лидирующее положение лазерной офтальмологии, так как в ней используется весь видимый и невидимый спектр света. Лазерному излучению свойственны монохроматичность, высокие когерентность и спектральная плотность, значительная яркость, а молниеносная быстрота воздействия позволяет избежать боли и других неприятных ощущений и обойтись без обезболивания. Особую роль в развитии лазерного лечения заболеваний заднего отрезка глаза, сосудов и сетчатки сыграла флюоресцентная ангиография.

Крупнейшим достижением офтальмологии можно считать разработку флюоресцентной ангиографии сосудов сетчатки. Флюоресцентная ангиография формировалась как метод исследования на рубеже 1960—1970 гг. По выражению G. Meyer-Schwikerat (1970), она ознаменовала новую эру в офтальмологии, так же как раньше рентгеноангиография, позволив изучать микроциркуляцию глаза in vivo. Особенно важное значение этот метод приобрел для диагностики сосудистых, воспалительных и опухолевых заболеваний глаза.

В 1961 г. студенты Н. Novotny, D. Alvis провели серию успешных ангиогра-фических исследований глазного дна. Метод быстро получил широкое распространение и позволил лечить лазером ранее некурабельные заболевания.

Флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГ) — фотографирование кон-трастированных флюоресцеином сосудов глазного дна. Флюоресцеин, введенный внутрь, контрастирует сосуды переднего отдела глаза, хориоидеи, сетчатки. Современная фотографическая техника позволяет регистрировать последовательно различные фазы контрастирования.

ФАГ является одним из наиболее достоверных способов выявления патологии заднего отрезка глаза. Флюоресцентные методы исследования необходимы при многих заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки, шшаа. зрительного нерва. Данная методика позволяет не только диагностировать патологию, но и изучать динамику процесса, решать вопрос о целесообразности и объеме хирургического и лазерного вмешательства, контролировать эффективность терапии, а также точно документировать изменения глазного дна.

Неоценимую роль в диагностике заболеваний глаз сыграли электрофнзио-логические методы исследования глаза. Возникновение клинической электрофизиологии зрительной системы связывают с именем шведского ученого Сагре (1945). Метод электроретинографии, предложенный этим ученым, позволяет регистрировать биопотенциалы различных слоев сетчатки, исследовать ее функцию. Для исследования функции пигментного эпителия сетчатки Fransua (1954) предложил электроокулографию. Исследование вызванных потенциалов позволяет анализировать работу всего зрительного анализатора. Электрофизиологические исследования отражают функцию различных слоев сетчатки, зрительного нерва, зрительного тракта и зрительной коры в затылочной доле мозга.

XX столетие ознаменовалось внедрением в диагностическую и лечебную практику ультразвука. Широкое применение получило ультразвуковое исследование, позволяющее проводить одномерные, двумерные и трехмерные измерения. Это способствует более полной опенке морфологических повреждений глаза и глазницы. Широко используется > тьтразвуковая допплерография. С помощью ультразвука удалось разрушать \р\сталик (Kelman, 1970) внутри глаза с последующим отсасыванием его фрагментов через маленькую иглу, значительно уменьшив травму глаза и осложнения во время операции. Ультразвук используется с большим успехом для рассасывания помутнений в глазу, в виде фонофореза и т.д.

Впервые в мировой практике во второй половине XX столетия в нашей стране под руководством проф. Е.И. Сидоренко начали использовать инфразвук в качестве лечебного фактора. Инфразвуковые колебания, синхронные с деятельностью сердца, позволяют улучшить приток артериальной крови в глаз и отток венозной крови из глаза, снимают спазмы мыши, улучшают диффузию медикаментов, повышают синтез РНК.

страница 7
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(24.08.2019)