медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

живают упоминания бородавки (verrucae), которые в настоящее время относят к вирусным заболеваниям, и папилломы. :Из них могут развиваться карциномы. поэто\гу рекомендуется их удаление. Если новообразование захватывает край века, методом выбора становится диатер-мокоагуляция, дающая отличный косметический эффект.

Кожный рог (cornu cutd) наблюдается редко. Иногда он достигает больших размеров и может обусловить нарушение функции глаза. По гистологической картине различают истинный кожный рог. содержащий сосочки, и ложный, в котором сосочков нет. Лечение кожного рога хирургическое или электрохи-трургическое.

Ксантелазма век (xanthelasma) встречается довольно часто, главным образом у пожилых женщин, обычно в виде атоских пятен лимонно-желтого цвета (рис. 58, см. вкл.). Значительно реже бывают узелковая, туберозная формы. В редких случаях все веки поражаются диффузной ксантелазмой.

Ксантелазма представляет собой очаговое скопление холестерина и обусловлена нарушением липидного обмена. Она наблюдается при гиперхолесте-ринемии, реже при диабете и желтухе. Необходимы лечение основного заболе-"вания и антихолестериновая диета. Из косметических соображений ксантелаз-му можно или удалить, или подвергнуть диатермокоагуляции. При кожном роге и ксантелазме рекомендуется блнзкофокусная рентгенотерапия без предварительного удаления новообразования.

Липомы, фибромы и хондромы век наблюдаются исключительно редко, но иногда могут быть огромной величины. Чрезвычайно редко встречаются и смешанные опухоли века, состоящие из троякого вида элементов (липофиб-рохондрома).

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЕК

Среди злокачественных опухолей век с наибольшей частотой (до 96%) наблюдается кожный рак. Железистыйтрак и саркома век встречаются исключительно редко. ~" "

Кожный рак век клинически делят на 3 формы, поверхностную язвенную, бородавчатую, инфильтративную. Возможны переходы одной формы в другую и их сочетания.

Наиболее часто на веках бывает язвенная форма рака, инфильтративная форма"встречается менее чем в 10% случаев

Поверхностная язвенная форма (ulcus rodens) сначала представляет собой серый узелок, из которого постепенно развивается плоское образование с грубыми краями и изъязвившимся центром, покрытым струпом. *~" "Язвенная форма имеет относительно доброкачественное хроническое многолетнее течение, медленный поверхностный рост и позднюю инфильтрацию подлежащих тканей Метастазов обычно не бывает, а если они и бывают, -то только в регионарные лимфатические узлы.

Относительно доброкачественное течение свойственно и бородавчатой форме рака век.

Инфильтративная форма характеризуется быстрым течением и распространением на конъюнктиву, слезные пути, глазное яблоко, орбиту и придаточные пазухи носа Часто наблюдаются метастазы как в регионарные лимфатические узлы, так и в отдельные органы.

Исходными моментами для развития кожного рака могут стать травмы бородавки с последующим изъязвлением, повторное смазывание бородавок ляписом, фурункулы, ячмени, долго не заживающие язвы и нарывы, заболевание системной красной волчанкой, родимые пятна и др.

Диагностика начальных форм кожного рака век может представить некоторые трудности. Бородавчатую форму приходится дифференцировать с папилломами, а язвенную — с волчанкой и гуммозной язвой. Иногда для дифференциальной диагностики необходима биопсия.

При гистологическом исследовании с наибольшей частотой (до 84%) определяется базально-клеточный рак; значительно реже выявляют спиноцеллю-лярный рак. имеющий склонность к инфильтрирующему росту В большинстве случаев рак век развивается из покровного эпителия. Железистый рак, берущий началб"йЗПк0Лез Молля, Цейса или Краузе, представляет исключительную редкость — в мировой литературе описаны лишь единичные случаи.

Особого упоминания заслуживает рак мейбомиевых желез, так как он встречается чаше, чем рак других желез века, и его распознавание очень затруднено. Эта форма рака, поражающая почти исключительно верхнее веко, имеет медленный безболезненный рост, причем и кожа, и конъюнктива долго остаются неизмененными. Спустя месяцы, а иногда и многие годы рак прорастает кожу века и конъюнктиву хряща, изъязвляется и может распространиться на глазное яблоко. В это время появляются метастазы в предушные и подчелюстные лимфатические узлы Ввиду атипичного течения рак мейбомиевых желез в большинстве случаев ошибочно диагностируется или как папиллома, или как трахомоподобное заболевание, или как халазион.

Саркома век наблюдается очень редко. Непигментированная саркома век (лейкосаркома) встречается главным образом в детском и юношеском возрасте; значительно реже наблюдается пигментированная саркома (меланосарко-ма), как правило, у взрослых и стариков.

Саркома может исходить из кожи века, пигментных родимых пятен, круговой мышцы, хряща, конъюнктивы. Опухоль локализуется иногда и на двух веках или на всех четырех.

В начале своего развития саркома имеет вид мягкого или твердого >зла,

покрытого нормальной кожей. В дальней

страница 70
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.08.2019)