медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

шем опухоль быстро увеличивается,

срастается с кожей, изъязвляется и прорастает в соседние участки век, в глазное яблоко и в глазницу. ^

Течение саркомы крайне злокачественное; она дает метастазы не только

в регионарные лимфатические узлы и кожу, но и во внутренние органы. Склонность к метастазированию особенно велика у меланосарком: генерализация

процесса и кахексия наступают иногда так быстро, что больной умирает

в течение нескольких месяцев.

Лейкосаркома может быть принята за амилоид век и наоборот, амилоид может производить впечатление саркомы Ошибка обычно выясняется уже при разрезе — сплошная масса саркомы резко отличается от крошковидной структуры амилоида. Иногда саркому ошибочно диагностируют как флегмону век.

Меланосаркому приходится дифференцировать с врожденными пигментными пятнами, с нейрофиброматозом и пигментным раком. Поскольку меланокар-цинома и меланосаркома еще четко не разграничены, рекомендуется называть эти опухоли злокачественной меланомой.

Лечение. При выборе метода лечения кожного рака век принимают во внимание клиническую стадию опухоли, ее распространенность и локализацию. Гистологическое строение кожного рака век. очевидно, не имеет особого значения для эффективности лечения. Хирургическое лечение рака век в настоящее время применяется главным образом при небольших размерах опухоли, не проникающей в глубокие ткани и не захватывающей края век. хряш или конъюнктиву. Хирургическое лечение показано также при рецидтгвах опухоли, при активно-резистентном раке в запущенных случаях и при J гнфильтраитвном росте в глазницу и ее костные стенки. В этих случаях обычно приходится прибегать к экзентерации глазницы.

Более широкие показания имеет электрохирургический метод, который дает хороший эффект тогда, когда обычное хирургическое лечение нецелесообразно, — при локализации опухоли по краю век и у внутреннего угла глаза.

Рентгенотерапия проводится фракционным методом лучами различной жесткости й зависит оТ клинической формы и распространения опухоли. Близ-кофокусную рентгенотерапию считают лучшим методом лечения рака кожи век. При поверхностных формах рака век хорошие отдаленные результаты дает применение пограничных лучей Букки

Необходимо остановиться и на пигментной ксеродерме (xeroderma pigmentosum), так как в большинстве случаев она заканчивается злокачественным перерождением. В основе этого своеобразного дерматоза лежит повышенная чувствительность к солнечным лучам.

Заболевание сопровождается сухостью и пигментацией кожи; в дальнейшем развиваются атрофические и р\бцовые изменения, появляются изъязвле-ниялт патгйлломатозные образования, обычно подвергающиеся злокачествендтому перерождению. В 80% случаев заболевание развивается в первые 3 года

жизни и крайне редко — у взрослых. Две трети всех больных, не достигнув

15-летнего возраста, умирают из-за кахексии. ~~~

Лечение симптоматическое — защита кожи лица от солнечных лучей. Появившиеся опухоли удаляют хирургическим способом, воздействуют радиоактивными препаратами и рентгеновскими лучами.

Веки Ресницы

Мейбомиева железа

Сальная железа

Птоз

Трихиаз

Заворот

Выворот

Демодекс

Ячмень

Ключевые слова

Халазион

Абсцесс

Флегмона

Невус

Ангиома

Фиброма

Липома

Рак

Саркома Ксеродерма

Вопросы для самоконтроля

1. Чем определяется легкое возникновение и быстрое распространение отеков, кровоподтеков и местных воспалительных процессов век?

2. Почему некоторые (укажите какие) врожденные аномалии развития век, а также врожденные и приобретенные аномалии положения век могут быть причинами тяжелых нарушений функций органа зрения?

3. Какая разница между мейбомиевым блефаритом и острым мейбомитом верхнего века?

4. В чем заключаются различие ячменя и халазиона?

5. В чем сходство и различия клиники абсцесса и флегмоны верхнего века?

6. Каковы методы лечения воспалительных заболеваний век?

7. Какие вирусные заболевания век вы знаете? В чем состоит их лечение?

8. Чем объясняется необходимость раннего хирургического лечения не только злокачественных, но и некоторых врожденных новообразований век?

ГШ 7

ПАТОЛОГИЯ СЛЕЗНЫХ

ОРГАНОВ

Усвоив материал этой главы, вы должны знать:

— признаки заболевания слезной железы, клинику и принципы лечения:

— составные части слезоотводящего пути;

— врожденную и приобретенную патологию слезоотводящего пути.

— принципы лечения патологии слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового канала;

— возможные исходы и осложнения дакриоцистита новорожденных;

— принципы и методы последовательного лечения (массаж, промывание, зондирование и т.д.)

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Врожденные аномалии слезной железы проявляются в ее недостаточном развитии, гипертрофии, гипо-или гиперф\тгкции. а также опущении или отсутствии.

При недостаточном развитии слезной железы или ее отсутствии глаз становится уязвимым для множества внешних воздействий, которые влекут за собой грубые и подчас необратимые изменения в переднем отделе глазно

страница 71
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.04.2019)