медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

го яблока — ксероз и потерю зрения. Реконструктивная операция заключается в пересадке в наружный отдел конъюнктивальной полости слюнной железы. Благодаря большому сходству физико-химического состава слезы и слюны слюнная железа обеспечивает сравнительно удовлетворительное состояние глаза.

При гиперсекреции слезной железы с постоянным и мучительным слезотечением проводят мероприятия, направленные на уменьшение продукции слезы: назначают склерозирующую терапию (электрокоагуляция, инъекции спирта, хинин-уретана, кипящего новокаина

и др.), удаляют пальпебральную, а иногда и орбитальную часть железы или выполняют субконъюнктиБальную перередку выводзчых^протоков.

ВОСПАЛЕНИЕ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Воспаление слезной железы {dacryoadenitis) может быть как острым, так и Хроническим.

Острый дакриоаденит (dacryoadenitis acuta) возникает преимущественно вследствие эндогенного инфицирования (корь, скарлатина, паротит, бтрюш-ной тиф, ревматизм, ангина, грипп и др.). Процесс чаще односторонний, но бывает и двустороннее поражение слезной железы, особенно при паротите, пневмонии или тифе. Двустороннее заболевание чаще встречается также во время эпидемических вспышек детских инфекций. Возникают^припухание, шокраснение и болезненность в области слезной железы,, головная боль, разбитость, нарушение сна и аппетита, повышается температура. Веко приобретает характерную S-образную форму, вытянутую по горизонтали (рис. 59, см.-4 вкл.). В течение 2—3 дней происходит дальнейшее увеличение как пальпеб-ральной. так и орбитальной части слезной железы, что ведет к увеличению отечности и гиперемии века, хемозу, а также к смещению глаза книзу и кнутри. Пояатяется неприятное двоение в глазах. Пальпация области железы очень болезненна. Выворот века и осмотр возможны только под наркозом. При исследовании определяется гиперемированная, инфильтрированная, отечная, плотная и увеличенная пальпебральная часть железы. В процесс могут вовлекаться регионарные лимфатические узлы, и тогда отечность распространяется на всю височную половину лица, глазная щель полностью закрывается, отмечается обильное слезотечение. Бурное течение болезни при с н иже иной сопро-тивляемости организма после перенесенной инфекции ведет к абсцессу или к еще более тяжелому осложнению — флегмоне, которая захватывает и ретро-бульбарное пространство. Однако чаще болезнь протекает доброкачественно, инфильтрат подвергается обратному развитию в течение 10—15 дней.

Лечение направлено на борьбу с общим заболеванием. При остром процессе показаны антибиотики (тригидрат ампициллина, оксациллина натриевая соль, олететрин, метациклин внутрь в возрастных дозах в 4—6 приемов; при необходимости назначают внутримышечно бензилпенициллина, ампициллина или метиииллина натриевую соль каждые 4—6 ч в возрастных дозах, сульфат гентамицина 2—3 раза в сутки внутримышечно и др.) и сульфаниламидные препараты (норсульфазол, сульфадимезин, этазол внутрь), симптоматические средства (анальгин и амидопирин внутрь или внутримышечно, ацетилсалициловая кислота, снотворные средства и др.). Местно показаны физиогерапия (сухое тепло, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, электрофорез йода и др.), промывания конъюнктивальной полости подогретыми растворами антисептиков (фурацилин 1:5000. перманганат калия 1:5000 и др.)^ мазис^схл^фаш!.-ламидами и антибиотиками (10% сульфацил-натриевая мазь, 1% линимент синтомицина, 1% тетрациклиновая мазь и др.). По показаниям делают транс-конъюнктивальную инцизию с последующим дренированием и инъекции новокаина с антибиотиками.

СИНДРОМ СЬЕГРЕНА (ШЕГРЕНА), ГУЖЕРОСЬЕГРЕНА (СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА)

Синдром Шегрена (синдром сухого глаза) — хроническое системное аутоиммунное заболевание с недостаточностью функций желез внешней секреции: слезной, потовых, слюнных и сальных Данный синдром встречается преимущественно у женщин в климактерическом периоде или менопаузе, а также у молодых женщин с яичниковой недостаточностью.

Глазные симптомы обусловлены гипофункцией слезной железы разной степени выраженности и часто имеют ведущее значение. Из-за недостаточного слезообразования возникают зуд, жжение, светобоязнь, чувство сухости и тяжести в глазах.

В течении болезни различают 3 стадии пшосекрецию слезы с уменьшением содержания в ней лизоцима; сухой конъюнктивит; сухой кератоконъюнк-тивит. Соответственно этому при осмотре отмечают сухую бульбарную конъюнктиву с участками отторжения эпителия в области открытой глазной щели, раздражение конъюнктивы и скопление в нижнем своде густого, тягучего отделяемого с примесью эпителиальных клеток, перикорнеальную инъекцию, нитчатый кератит. Описаны случаи развития краевых язв роговицы с последующим возникновением иридоциклита. \веита, помутнения хрусталика, перфорации роговицы и гибелью глаза

Общие проявления синдрома сухого глаза обычно дебютируют несколько позже глазной патологии и включают признаки недостаточности функции потовых, слюнных и сальных желез В одних случаях развивается хронический полиартрит с деформацией мелких суставов кистей, в друг

страница 72
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(24.08.2019)