медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

ли 2% раствора колларгола. Канальцевая проба положительна, если эвакуация раствора из конъюнктивальной полости занимает менее 5 мин; при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется капля раствора.

При замедленной канальцевой пробе время эвакуации более 5 мин, но жидкость проходит в слезный мешок (после надавливания на область слезного мешка из слезных точек выделяется жидкость).

При отрицательной канальцевой пробе раствор колларгола из конъюнктивальной полости не эвакуируется (при надавливании на область слезного мешка колларгол из слезных точек не выделяется).

В целях исключения или подтверждения сочетанного поражения слезных канальцев и слезного мешка проводится носовая проба; ее оценивают по времени появления 2% раствора колларгола в носу под нижней носовой раковиной. Ватный тампон (жгут) на зонде вводят под нижнюю носовую раковину на глубину 2,5-3 см от входа в нос. Проба считается положительной при окрашивании тампона в коричневый цвет.

Носовая проба считается положительной, если время появления раствора в носу не превышает 10 мин.

При замедленной пробе жидкость появляется в носу в промежутке от 20 до 30 мин.

При отрицательной пробе раствор колларгола не проходит в нос и после 30 мин от начала исследования.

В случаях недостаточной четкости результатов канальцевой и носовой проб делают промывание и бужирование слезоотводяших путей.

Бужирование позволяет уточнить уровень и протяженность поражения, а промывание — оценить состояние других отделов слезоотводяшего пути. Если промывная жидкость свободно проходит в носоглотку, то слезный мешок и носослезный канал функционируют нормально.

В последующем проводят контрастную рентгенографию слезоотводящих путей с йодолиполом, которая дает дополнительную информацию о состоянии слезного мешка и носослезного канала.

Лечение атрезии слезных точек хирургическое, выбор метода зависит от вида патологии.

При закрытии слезной точки слизистой пленкой достаточно провести крестообразный разрез ее или проколоть ее острым коническим зондом, а в послеоперационном периоде в течение 2—3 дней проводить бужирование слезной точки.

При отсутствии слезной точки показана ее пластика. Перпендикулярно краю века делают разрез глубиной до 5 мм в 2—3 мм от слезного бугорка. Обнаружив слезный каналец, формируют слезную точку, выкраивая конъюнктивальный лоскут треугольной формы. В послеоперационном периоде в течение 3—5 дней проводится бужирование сформированной слезной точки.

Наиболее неблагоприятно отсутствие слезной точки и слезного канальца. Хирургическое лечение при этом сложное. Возможная неэффективность этих операций заставляет проводить их не ранее 14—15 лет.

Лечение облитерации и стриктур слезных канальцев хирургическое Выбор метода операции зависит от состояния всего слезоотводящего пути При поражении только в слезных канальцах проводится пластика слезных канальцев с временной их интубацией силиконовым кольцевым капилляром сроком до 2 лет

Стеноз носослезного канала. Длительный воспалительный процесс в слезоотводящих путях \ детей и взрослых нередко приводит к стенозу и облитерации носослезного канала, а в дальнейшем становится причиной хронического дакриоцистита, который уже требует сложного оперативного вмешательства — дакриоцисториностомии

Больным которым ранее неоднократно проводили зондирование и промывание стезоотводяших путей с кратковременным улучшением, показано тщательное обследование с целью выявления и лечения ЛОР-патологии После этого стедлет провести курсовое лечение, включающее в себя зондирование носостезного каната с последующим промыванием слезоотводящих путей раствором, состоящим из равных частей 2% раствора новокаина, 1% раствора химотрипсина и 2,5% раствора гидрокортизона

Консервативное лечение После троекратной инсталляции в конъюн-ктивальнхю полость 1% раствора дикаина через верхний слезный каналец в но-сослезный канал проводят боуменовский зонд № 1 и оставляют его на 25—30 мин Посте извлечения зонда промывают слезоотводящие пути через верхнюю слезную точкл раствором, состоящим из равных частей 2% раствора новокаина. 1% раствора химотрипсина и 2,5% раствора гидрокортизона Через 3 дня процедуру повторяют Всего проводят 5 процедур с интервалом 3—4 дня Если в процессе зондирования боуменовский зонд № 1 начинает проходить свободно, то его заменяют на зонд № 2 Для проверки результатов лечения больных необходимо обследовать через I мес При необходимости курс лечения повторяют При неэффективности повторного курса лечения проводят временную интубацию носостезного канала силиконовым капилляром

ДАКРИОЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

Причиной дакриоциститов новорожденных являются аномалии развития носового устья носослезного канала, который в таких случаях заканчивается слепым мешком В связи с нарушением слезоотведения развивается слизисто-гнойный или. чаше, гнойный дакриоцистит Микрофлора конъюнктивальной жидкости находит в слезном мешке благоприятную питательную среду в виде желеобразной массы (состоящей из слизи и омертве

страница 75
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.10.2019)