медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

иносто-мии, которую можно выполнить как снаружи, так и эндоназально. У детей и взрослых целесообразна эндоназальная дакриоцисториностомия. Время такой операции сокращается, что нематоважно в связи с возрастом пациентов и использованием интубационного наркоза. Эндоназальная дакриоцисториностомия позволяет учитывать анатомические соотношения в полости носа и высококосметична, так как нет наружных послеоперационных рубцов.

Хирургическое лечение хронического дакриоцистита у детей целесообразно проводить не ранее 3—5-летнего возраста, поскольку формирование лицевого скелета связано с возможностью облитерации соустья. До проведения операции следует проводить массаж слезного мешка и закапывать дезинфицирующие капли. У взрослых хирургическое лечение проводят после выявления непроходимости носослезного канала.

Ключевые слова

Слезная железа Дакриоаденит Слезоотводящие пути

Слезные точки и канальцы Носослезный канал Дакриоцистит

Вопросы для самоконтроля

1. На какие основные части подразделяются слезоотводящие пути?

2. Какие изменения бывают при дакриоадените?

3. Какие кардинальные признаки дакриоцистита новорожденных вам известны?

4 Какие осложнения могут быть при нелеченом дакриоцистите?

5 Какие основные этапы лечения дакриоцистита вам известны?

6. Какие исследования помогают выявить патологию слезоотводящих путей?

ПАТОЛОГИЯ КОНЪЮНКТИВЫ

Усвоив материал этой главы, вы должны знать:

— каковы анатомо-физиологические особенности, основные функции конъюнктивы;

— какие жалобы предъявляют больные с конъюнктивитом;

— какими методами обследуют конъюнктиву;

— общие объективные признаки конъюнктивитов;

— инфекционные заболевания, при которых могут возникать конъюнктивиты;

— характерные симптомы дифтерийного, гонорейного, аденовирусного, бактериального конъюнктивитов;

— симптомы трахомы и ее осложнения;

— основные лекарственные средства, используемые для лечения конъюнктивитов;

— меры профилактики воспалительных заболеваний конъюнктивы.

Выделяют 3 основные группы заболеваний конъюнктивы: воспаление; дистрофия и новообразования. Воспалительными заболеваниями (конъюнктивиты), по данным литературы, страдают 30-40% больных, обращающихся за медицинской помощью по поводу патологии глаз. Большинство конъюнктивитов заразны и подчас принимают характер эпидемий.

КОНЪЮНКТИВИТЫ ЭКЗОГЕННОЙ

этиологии

Диагностика воспалительных заболеваний соединительной оболочки глаза включает оценку жалоб больного, изучение анамнеза заболевания, анализ данных, полученных при объективном исследовании глаз.

Больные конъюнктивитами жалуются на светобоязнь, слезотечение, отделяемое из глаз (серозное, слизистое или гнойное), чувство инородного тела под веками,

покраснение глаз, склеивание ресниц по утрам. Местные симптомы нередко сочетаются с общими: катаром верхних дыхательных путей, повышением температуры, головной болью, увеличением предушных или подчелюстных лимфатических узлов. При сборе анамнеза необходимо выявить начало и предполагаемые причины заболевания, определить субъективные симптомы заболевания и время их появления, сезонность, контакты, профессиональные вредности, заболевания смежных с глазом областей (ринит, стоматит, фарингит и др.), а также склонность к аллергии.

Объективное обследование больного конъюнктивитом должно включать исследование остроты зрения без коррекции и с коррекцией. При наружном осмотре глаза и его придатков оценивают состояние век, определяют отек и его выраженность, цвет кожных покровов, ширину глазной щели (нормальная или сужена), наличие или отсутствие отделяемого. Последовательно осматривают все отделы конъюнктивы (глазного яблока, сводов и век) с использованием метода бокового освещения. Для исследования конъюнктивы применяют простой выворот век и биомикроскопию. При конъюнктивитах в воспалительный процесс может вовлекаться роговица, поэтому важное значение приобретает дифференциальная диагностика инъекции глаза. Различают 4 вида инъекции глаза: конъюнктивальную, перикорнеальную, смешанную и застойную.

Конъюнктивальная инъекция — гиперемия слизистой оболочки глазного яблока, интенсивность которой уменьшается в направлении от сводов конъюнктивы к лимбу. Слизистая оболочка ярко-красная, набухшая, разрыхленная. Рисунок мейбомиевых желез не виден. Отдельные сосуды хорошо видны и смещаются вместе с конъюнктивой.

Перикорнеальная инъекция является признаком заболевания или повреждения роговицы, склеры, радужки или ресничного тела. Она почти всегда располагается в глубоких слоях склеры, чаще всего в области склеры у лимба, т.е. соответствует месту петлистой сосудистой сети, образованной из ветвей мышечных и задних цилиарных длинных артерий. Гиперемия имеет синюшно-розовый оттенок, инъекция расположена вокруг роговицы в виде кольца различной ширины, уменьшается по направлению к периферии. Отдельные сосуды не видны, а следовательно, не может быть речи об их смеща-емости и сдавлении.

Смешанная инъекция представляет собой сочетание конъюнктиваль-ной и перикорнеальной инъ

страница 77
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.02.2019)