медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

екций.

~~ Застойная инъекция описана в разделе, посвященном патологии внутриглазного давления.

Чтобы отличить конъюнктивальную инъекцию от перикорнеальной, в сомнительных случаях применяют пробу со стеклянной палочкой или пробу с закапыванием раствора адреналина.

Плоским концом стерильной стеклянной палочки прижимают расширенные сосуды конъюнктивы, покрывающей глазное яблоко, к склере. Затем этой же стеклянной палочкой стараются сместить сосуды конъюнктивы относительно склеры. В случае конъюнкта вал ьной (поверхностной) инъекции сосуды под стеклянной палочкой сдавливаются и глаз бледнеет. Расширенные сосуды конъюнктивы легко смещаются относительно склеры. При перикорнеальной (глубокой, цилиарной) инъекции при обычном исследовании отдельные сосуды не видны, они не могут быть сдавлены или смещены стеклянной палочкой.

Закапывание в конъюнктивальный мешок 1-2 капель 0,1% раствора адреналина через 1—2 мин приводит к резкому сужению сосудов и значительному

уменьшению гиперемии конъюнктивы при поверхностной инъекции. При перикорнеальной инъекции сосуды, расположенные в эписклере, не суживаются

и интенсивность покраснения глаз после закапывания адреналина не меняется. Проба с адреналином помогает обнаружить смешанную инъекцию, поскольку адреналин, сокращая сосуды конъюнктивы, устраняет конъюнктивальную инъекцию и помогает выявить перикорнеальную. **"т

Диагностика конъюнктивита обычно не вызывает затруднений. На основании клинической картины установить этиологию процесса трудно, поэтому при всяком воспалении желательно взять мазок с конъюнктивы или сделать соскоб Подученный материал можно немедленно окрасить и исследовать под микроскопом i бактериоскопический метод) или сделать посев на питательную среду, отправить в лабораторию для исследования микрофлоры и определения чувствительности отделяемого к антибиотикам (бактериологическое исследование) Полученные результаты позволят правильнее назначить лечение.

В зависимости от клинической картины выделяют бактериальные конъюнктивиты (рис. 60. см вкл.): эпидемический Коха—Уикса, пневмококковый, стафилококковый, стрептококковый, дигоюбациллярный, гонококковый, дифтерийный, конъюнктивит при кори и вирусные конъюнктивиты* эпидемический, эпидемический геморрагический, аденовирусный, герпетический.

ОСТРЫЕ МИКРОБНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ

Эпидемические конъюнктивит Коха—Уикса. Возбудитель - бактерия Коха— Уикса (Haemophilus conjunctivihdis) Заболевание чрезвычайно контагиозно. Обычно поражаются целые семьи, а если инфекция заносится в ясли или детские сады, то заболевает большая часть детей. Эпидемии этого заболевания распространены во всех странах с теплым и жарким климатом.

Инфекция передается контактным путем через загрязненные руки, одежду, белье и другие зараженные предметы. Переносчиком болезни могут быть мухи. После клинического выздоровления больные могут оставаться бактерионосителями и поддерживать эндемичность инфекции.

Заболевание начинается внезапно с покраснения конъюнктивы век и глазного яблока, слезотечения и светобоязни. Утром больной не может открыть глаза, так как края век склеены высохшим отделяемым. В первый день отделяемое скудное слизистое, затем становится обильным и гнойным. Обычно поражаются оба глаза, причем второй заболевает через несколько часов или через 1—2 дня после первого При остром эпидемическом конъюнктивите в процесс вовлекается конъюнктива глазного яблока, которая резко краснеет и отекает. В ней отмечаются петехиальные кровоизлияния В пределах открытой глазной щели утолщенная и отечная конъюнктива склеры выглядит, как два бледных сероватых островка треугольной формы, обращенных основанием к лимбу. Сильный отек конъюнктивы наблюдается в области нижней переходной складки. Часто возникают значительный отек век, недомогание, повышение температуры, насморк, головные боли. Особенно бурно заболевание протекает у детей, у которых нередко в процесс вовлекается роговица, где образуются поверхностные инфильтраты. В этих случаях заболевание сопровождается светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом и гнойным отделяемым.

В части случаев заболевание протекает в стертой форме при умеренно выраженных явлениях воспаления с незначительной гиперемией конъюнктивы и небольшим количеством слизистого и слизисто-гнойного отделяемого. Болезнь продолжается 5—6 дней, но при осложнении со стороны роговицы может затягиваться. По мере угасания явлений конъюнктивита инфильтраты в роговице быстро и бесследно рассасываются.

Профилактика. Необходимо выявление бактерионосителей с тщательной их санацией под бактериологическим контролем. В эндемичных районах всем детям весной и летом показаны профилактические инсталляции 20% раствора сульфацил-натрия или раствора антибиотиков. Заболевшие должны быть немедленно изолированы, контактные подлежат профилактическому лечению.

Пневмококковый конъюнктивит наблюдается преимущественно у детей и имеет некоторые особенности. Отмечаются отек век, точечные геморрагии на конъюнктиве склеры. На слизистой оболочке век и ниж

страница 78
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.02.2019)