медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

него свода образуются белесовато-серые пленки, которые легко снимаются влажной ватой. После их удаления обнажается разрыхленная, но не кровоточашая конъюнктива. Часто в процесс вовлекается роговица. В поверхностных слоях перилимбальной области образуются мелкие инфильтраты, которые затем эрозируются. но не оставляют после себя стойких помутнений В детских коллективах заболевание может носить эпидемический характер

Лечение. Не следует накладывать повязку, под повязкой невозможно мигание, способствующее эвакуации отделяемого из конъюнктивальной полости. Назначают частые промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами (раствор перманганата калия 1:5000, раствор фурацилина 1:5000). В глаз закапывают не менее 4—6 раз в день 30% раствор сульфацил-натрия, растворы антибиотиков широкого спектра действия. За веки закладывают глазную мазь (1% тетрациклиновая. 1% эритромициновая, 1% эмульсия синтомицина).

Профилактика острого конъюнктивита заключается в соблюдении правил личной гигиены (не касаться глаз немытыми руками, не использовать чужое полотенце или постельное белье). Больные дети не должны посещать школу или дошкольные учреждения. Всем липам, находившимся в контакте с больным, профилактически рекомендуется в течение 2—3 дней закапывать в глаза 30% раствор сульфацил-натрия. До прекращения гнойных выделений из глаз необходимо ежедневно менять полотенце, постельное белье.

Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) развивается при попадании в конъюнктивальный мешок возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) (рис. 61, см. вкл.). Гонорея — тяжелое заболевание конъюнктивы, весьма опасное для роговицы. Клинически различают гонобленнорею новорожденных, детей и взрослых. Заражение новорожденного возможно при прохождении плода через родовые пути больной гонореей матери или через предметы ухода. Детская гонобленнорея чаще встречается у девочек при несоблюдении гигиенических правил. У взрослых заражение происходит при заносе в глаз загрязненными руками отделяемого из половых органов.

Гонобленнорея новорожденных развивается обычно на 2—3-й день после рождения. Появляется выраженный синюшно-багровый отек век. Припухшие веки становятся плотными, их почти невозможно открыть для осмотра глаза. При этом из конъюнктивальной полости изливается кровянистое отделяемое цвета мясных помоев. Конъюнктива резко гиперемирована, инфильтрирована, разрыхлена и легко кровоточит. Через 3—4 дня отек век уменьшается, веки становятся мягкими, тестоватыми. Выделения из глаз гнойные, обильные, сливко-образной консистенции, желтого цвета.

Исключительная опасность гонобленнореи заключается в поражении роговицы. Отечные веки и конъюнктива сдавливают роговицу и нарушают ее питание. Эпителий роговицы мацерируется, и при обильном гнойном отделяемом легко возникают гнойные язвы. Роговица становится матовой. На этом фоне появляется желтовато-серый инфильтрат, который вскоре распадается, превращаясь в язву. Язва может очиститься, зарубцеваться и превратиться в бельмо. Гнойная язва может привести к быстрому расплавлению и перфорации роговины. Инфекция проникает внутрь глаза и вызывает эндофтальмит или панофтальмит с последующей атрофией глазного яблока. Следует отметить, что к стожь грозным осложнениям гонококковый конъюнктивит у новорожденных приводит сравнительно редко.

Гонобленнорея у взрослых протекает тяжелее, чем у новорожденных. Она сопровождается общими симптомами: лихорадочным состоянием, поражением суставов, мыши, нарушением сердечной деятельности. Хотя у взрослых поражается обычно один глаз, приведенные выше осложнения со стороны роговицы и друтих отделов глазного яблока у них встречаются чаще и заканчиваются образованием грубых бельм, атрофией глазного яблока с неизбежной слепотой.

Гонобленнорея \ детей протекает легче, чем гонококковый конъюнктивит у взрослых, но тяжелее, чем у новорожденных. У детей старшего возраста при гонобленнорее нередко в процесс вовлекается роговица. Также как и у взрослых, чаще поражается один глаз.

Диагностика обычно не вызывает затруднений, так как клиническая картина очень характерна. Для подтверждения диагноза необходимо лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивальной полости на гонококк. При дифференциальной диагностике гонобленнореи с хламидиозной бленнореей новорожденных необходимо учитывать, что хламидиозная бленнорея развивается не ранее чем через 7—10 дней после рождения. Конъюнктивит при этом более легкий со скудным или умеренным слизисто-гнойным отделяемым.

Лечение общее и местное. Общее лечение состоит в назначении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков широкого спектра в дозах, соответствующих возрасту. Местно назначают частые промывания глаз раствором пер-манганата калия 1:5000, через каждые 1—2 ч закапывают раствор натриевой соли бензилпенициллина в разведении 10 000 ЕД в 1 мл, растворы других антибиотиков или 30% раствор сульфацил-натрия. На ночь за веки закладывают мазь или лекарственные пленки, содержащие сульфаниламиды или антибиотики.

Лечение следует

страница 79
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(16.02.2019)