медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

сопровождается кровоизлияниями под конъюнктиву склеры. Роговица в процесс вовлекается редко, но иногда в поверхностных слоях роговицы обнаруживаются мелкоточечные инфильтраты, .которые бесследно рассасываются.

Фолликулярная форма сопровождается высыпанием фолтикулов на конъюнктиве хряща и переходных складок, ft одних случаях фолликулы мелкие, их

немного, они расположены на гиперемированной и отечной конъюнктиве по

углам век. В других случаях фолликулы крупные, полупрозрачно-студенистые,

покрывают всю разрыхленную и инфильтрированную слизистую оболочку век,

особенно в области переходных складок. Изменения конъюнктивы похожи на

начальную стадию трахомы, но диагностические ошибки едва ли возможны.

При трахоме никогда не наблюдается лихорадки и назофарингита, да и фолликулярная реакция преобладает1га1сонъюнктиве верхнего века. ~——

Эпидемический кератоконъюнктивит вызывает аденовирус 8-го серотипа. В последнее время накопились данные, подтверждающие этиологическую роль и аденовирусов других серотипов. Вспышки этого заболевания известны давно и неоднократно наблюдались и описывались в различных странах мира, в том числе и в СССР. Эпидемическому кератоконъюнктивиту свойственна очень высокая контагиозность. Поражаются главным образом взрослые. Заражение происходит в семьях, организованных коллективах. Инфекция передается контактным путем через предметы общего пользования, посредством инфицированных глазных капель, офтальмологических инструментов, загрязненных рук медицинского персонала. Инкубационный период 4—8 дней.

Клиническая картина довольно характерна. Заболевание начинается остро сначала на одном, а затем и на другом глазу. Больные жатутотся на покраснение глаза, ощущение его засоренности, слезотечение, умеренное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре обнаруживают отек век, гиперемию, а также инфильтрацию конъюнктивы век, переходных складок, полулунной складки, слезного мясца. Гиперемия и студенистый отек распространяются и на конъюнктиву склеры. На конъюнктиве век. главным образом в нижней переходной складке, выявляются множественные, обычно некрупные прозрачные фолликулы. Отделяемое незначительное, негнойное, у некоторых больных могут быть нежные легкоснимающиеся белесоватые'пленки. Часто отмечаются увеличение и болезненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов Глазным проявлениям могут предшествовать общие симптомы: легкое недомогание, головная боль, плохой сон. Примерно через 1 нед явления конъюнктивита стихают, а через несколько дней кажущегося улучшения усиливается слезотечение, обостряется ощущение засоренности глаза, появляется светобоязнь — признаки закономерного поражения роговицы. Некоторые больные жалуются на снижение зрения При исследовании роговицы обнаруживаются множественные точечные, беспорядочно рассеянные помутнения, снижение чувствительности При вовлечении в процесс второго глаза клиническая симптоматика обычно менее выражена.

Заболевание продолжается от 2 нед до 2 мес и более и заканчивается благополучно. После рассасывания помутнений роговицы зрение полностью восстанавливается В отдельных случаях они регрессируют очень медленно, 1-2 года. После перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита остается иммунитет.

Характерная клиническая картина и анамнез позволяют установить правильный диагноз. Особое значение при дифференциальной диагностике имеют изменения роговицы — снижение ее чувствительности и высыпание точечных субэпителиальных инфильтратов

Профилактика При подозрении на эпидемический аденовирусный ке-ратоконъюнктивит или при первых случаях заболевания необходимо локализовать инфекцию и предупредить ее распространение Основное внимание уделяют профилактическим мероприятиям в глазных кабинетах поликлиник и в глазных стационарах Необходима изоляция больных и контактировавших. Профилактика конъюнктивитов заключается в применении индивидуальных пипеток и глазных палочек, а также в ежедневной смене глазных капель в стационарах и поликлиниках. Глазные палочки стерилизуют автоклавирова-нием, глазные пипетки — кипячением Инструменты, не подлежащие термической стерилизации, обеззараживают выдерживанием в 5% растворе фенола или 4% растворе пероксида водорода с удалением остатков дезинфектантов с их поверхности спиртом и стерильной ватой.

Во время процедур при оттягивании век хтя предупреждения передачи инфекции руками рекомендуется пользоваться палочками с ватными тампонами. В помещениях проводят влажную уборку с 1% раствором хлорамина, а затеи их проветривают и облучают кварцевой лампой. При массовом заражении отделение закрывают на карантин В глазных кабинетах амбулаторий проводят аналогичные профилактические мероприятия с отдельным приемом больных конъюктивитами. Глазные процедуры (массаж век, тонометрия, гониоскопия и пр.) запрещаются. Неотложные манипуляции выполняют тщательно просте-рилизованными инструментами с соблюдением особых мер предосторожности. Больных предупреждают о высокой заразности эпидемического кератоконъюнктивита и стро

страница 82
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.11.2019)