медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

гом соблюдении правил личной гигиены

Лечение вирусных конъюнктивитов заключается в местном применении противовирусных средств: 0,1% раствора флореналя, 0,25—0,5% флореналевой мази, 0,1-0,2% раствора оксолина, 0,25% оксолиновой мази, 0,5% раствора глудантана, 0,05% раствора дезоксирибонуклеазы. Из средств неспецифической противовирусной иммунотерапии назначают человеческий лейкоцитарный интерферон в каплях (150—200 ЕД) и гамма-глобулин. Капли закапывают

4—6 раз в день, мази закладывают за веко 2—3 раза в день. Для стимуляции образования эндогенного интерферона, ингибирующего вирусы герпеса, применяют пирогенал в каплях (100 МПД/мд), полудан (4% водный раствор), продигиозан. Для повышения общей сопротивляемости организма применяют витамины, салицилаты, гипосенсибилизирующие препараты.

Хламидийные конъюнктивиты. Заболевания глаз, вызываемые хламидиями, известны с глубокой древности, но их этиология была раскрыта совсем недавно. Несколько лет назад был окончательно решен вопрос о таксономии хла-мидий, они признаны самостоятельным видом микроорганизмов — Chlamydia trachomatis. К ним относятся возбудители трахомы, конъюнктивита с включениями и венерической лимфогранулемы.

Хламидии — мелкие внутриклеточные паразиты с уникальным циклом развития, в течение которого они проявляют свойства вирусов и бактерий. Размножаясь в эпителиальных клетках, хламидии образуют в цитопротоплазме скопления мелких частиц, обозначаемые как внутриклеточные включения, или тельца Провацека—Хальберштедтера. Они предстаатяют собой разные по зрелости репродуктивные структуры возбудителя.

Существу ют две основные формы хламидийных заболеваний глаз: трахома, вызываемая штаммами хламидии А—С, и паратрахома, или конъюнктивит с включениями, вызываемый штаммами Д—К.

Трахома (от греч. trahys — шероховатый) — тяжелое заразное заболевание глаз, одна из главных причин слепоты в эндемичных регионах. Она представляет собой хронический инфекционный кератоконыонктивит с диффузной воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки и аденоидного слоя, образованием фолликулов и гиперплазией сосочков, которые в процессе распада и перерождения всегда замещаются рубцовой тканью.

В нашей стране впервые в мире был изучен патогенез трахомы. Первые отечественные штаммы возбудителя трахомы в 1961 г. идентифицировали А.А. Шаткин и А.З. Гольденберг. Исследования различных аспектов трахомы проведены в СССР В.В. Чирковским, Г.И. Воиновой, Г.Х. Кудояровым, Ф.Ф. Сысоевым. М.М. Чумаковым, Ц.Ю. Каменецкой и др. В СССР была создана стройная государственная система борьбы с трахомой, которая блестяще выполнила свою задачу.

Эпидемиология и распространенность. Трахомой болеют только люди. Возбудитель паразитирует исключительно в эпителии конъюнктивы. Заражение происходит при переносе отделяемого руками с больного глаза, а также через предметы общего пользования (полотенце, подушка, банный таз и пр.). Инкубационный период около 2 нед.

Трахома — социальная болезнь. Она распространена там. где население малокультурно, неграмотно, живет бедно и скученно. В настоящее время, по оценке ВОЗ в мире около 500 млн больных трахомой, из них более 80 млн слепых и частично утративших зрение. Больше всего трахома распространена в экономически отсталых странах Азии, Африки и Латинской Америки.

В СССР трахома была полностью ликвидирована в 60-х годах.

Клиническая картина. Трахома начинается постепенно и незаметно. Часто заболевание выявляют случайно при профилактических осмотрах. Многие офтальмологи долго отстаивали мнение об «остром» начале трахомы, но «острая» трахома чаще всего представляет собой наслоившуюся на трахоматозный процесс банальную инфекцию, вызывающую картину острого конъюнктивита. Субъективных ощущений при скрытых формах трахомы может не быть. Иногда больные отмечают чувство тяжести в веках, ощущение засоренности глаз песком, слизисто-гнойное отделяемое, склеивание век во время сна.

Трахоматозный процесс обычно начинается с верхней переходной складки. Вследствие пролиферации клеточных элементов аденоидного слоя конъюнктива утолщается, гиперемируется, приобретая характерный вишнево-багровый оттенок. Затем в толще инфильтрированной конъюнктивы появляются фолликулы в виде глубоко сидящих студенисто-мутных крупных зерен. Поверхность слизистой оболочки становится неровной, бугристой.

С переходных складок процесс распространяется на конъюнктиву хряща, но в связи с более плотным строением ткани фолликулы здесь мелкие. Чаще наблюдается гипертрофия сосочков, придающая конъюнктиве бархатистый вид, напоминающий слизистую оболочку' языка. При дальнейшем развитии болезни инфильтрация увеличивается, конъюнктива переходных складок выступает в виде валиков, напоминая петушиные гребешки. Увеличиваются количество и размеры фолликулов, они начинают тесно прилегать друг к другу и даже сливаться. Особенно обильны фолликулы на верхней переходной складке.

В трахоматозный процесс вовлекается роговица. В отечном лимбе сверху появляются округлые инфильтраты, окруженные тонкими со

страница 83
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.02.2019)