медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

оговице и кровоизлияния в конъюнктиве (при эпидемическом кератоконъюнктивнте \ и лр

Лечение Местное лечение состоит в применении 1 % мази тетрациклина, эритромицина, олететрина 3—6 раз в день в течение 2—3 мес или закладывании мази 2 раза в день в течение 3—6 дней ежемесячно в течение потугата: 1% дибиомициновую мазь пролонгированного действия применяют 1 раз в лень несколько месяцев. Препараты пролонгированного действия 1% дибиомициновую мазь и 10% раствор сульфапиридазина назначают 1 раз в сутки в течение нескольких месяцев. В упорных случаях прибегают к выдавливанию фолликулов специальными пинцетами, назначают сульфаниламиды, антибиотики, витамины, десенсибилизирующие средства, а также проводят лечение сопутствующих общих заболеваний. Осложнения требуют хирургического лечения.

При трихиазе в разрез края век пересаживают полоску слизистой оболочки губы и тем самым отодвигают от глазного яблока неправильно растущие ресницы. Эпиляция ресниц нецелесообразна, так как отрастающие ресницы сильнее травмируют роговицу Рост отдельных ресниц можно подавить электрокоагуляцией их луковиц тонким электродом При завороте век исправляют форму хряща.

При ксерозе для увлажнения глаза в шгжний свод конъюнктивальной полости пересаживают проток околоушной слюнной железы.

Паратрахома. Этот конъюнктивит (окулоурогенитальная инфекция) встречается в виде спорадических или семейных заболеваний, а также небольших вспышек. Первичный очаг инфекции - мочеполовой аппарат Возбудитель — хламидия может быть занесен в глаз здорового человека загрязненными руками, инфицированной водой в бассейнах и банях (бассейновый или банный конъюнктивит) или попасть в глаза плода во время прохождения через родовые пути матери, болеющей хламидиозом. Инкубационный период 5—14 дней.

Клиническая картина Обычно заболевают лица молодого возраста, преимущественно женщины. Болезнь начинается остро, чаще поражается один глаз. Отмечаются отек и гиперемия век Через 3—5 дней возникают увеличение и болезненность околоушной железы, появляется отделяемое, сначала скудное слизистое, затем обильное гнойное Конъюнктива переходных складок, особенно нижней, резко гиперемирована. отечна и инфильтрирована. На 2— 3-й неделе появляются крупные фолликулы Слизистая оболочка верхнего хряща имеет шершаво-бархатистый вид из-за гипертрофии сосочков, среди которых гнездятся мелкие фолликулы. Возможны изменения роговицы в виде поверхностных точечных инфильтратов без врастания сосудов.

Через 2—3 мес наступает выздоровление, но заболевание может принимать хроническое течение

В редких случаях при повторных заражениях конъюнктивит с включениями может протекать со всеми признаками трахомы, в том числе с паннусом и рубцеванием конъюнктивы Это так называемая острая спорадическая трахома. Она указывает на близкое видовое и патогенное родство возбудителей.

У новорожденных, как правило, поражаются оба глаза. Конъюнктивит протекает остро, с обильным слизисто-гнойным отделяемым — бленнорея новорожденных с включениями На конъюнктиве нижнего века могут образовываться легкоснимающиеся пленки.

Дифференциальная диагностика. У взрослых паратрахому необходимо дифференцировать с аденовирусными конъюнктивитами и трахомой. Кроме учета различий клинических проявлений, необходимы лабораторные исследования на характерные для хламидиозов цитоплазматические включения (тельца Провацека—Хальберштедтера) в эпителиальных клетках соскобов конъюнктивы. Гистологические исследования позволяют также различить го-нобленнорею и бленнорею новорожденных с включениями. При спорадической трахоме необходимо оценивать эпидемическую обстановку, но окончательный диагноз может быть установлен только микробиологическими исследованиями с выделением хламидий в культуре и определением их видовой принадлежности по антигенным свойствам.

Лечение Назначают мази тетрациклина, эритромицина или олететрина 5—6 раз в день; в упорных случаях местную терапию сочетают с общим применением антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов, сульфаниламидов.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ

Аллергические заболевания конъюнктивы в настоящее время стали встречаться гораздо чаще, чем раньше. Они развиваются у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым соединениям или веществам. Аллергические реакции могут вызывать экзогенные и эндогенные аллергены.

Лекарственный конъюнктивит встречается при длительном местном применении антибиотиков, сульфаниламидов, анестезирующих средств и других препаратов с высокой аллергической активностью При выраженной сенсибилизации алтергическую реакцию могут вызывать даже однократные инсталляции некоторых капель, например фурацилина, дикаина. Возникает картина острого конъюнктивита с гиперемией, отеком, сосочковой гипертрофией конъюнктивы и образованием фолликулов. Реакция распространяется на веки, которые сильно припухают. На коже появляются папулезно-везикулезные высыпания, участки экзематизации. Явления дерматоконъюнктивита усиливаются при дальнейшем применении вызвавших его лекарств.

страница 85
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.04.2019)