медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

Лечение Немедленное прекращение употребления лекарств, вызвавших аллергическое воспаление. Назначают кортикостероиды в виде инсталляций, мази за веки и на кожные покровы (0,5—2,5% суспензию гидрокортизона или кортизона, 0,3% раствор преднизолона, 0,1% раствор дексаметазона, офтан-дексаметазон, капли блефамида, «Софрадекс», 0,5% мазь гидрокортизона, 0,5% мазь преднизолона), а также гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты внутрь. 10% раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке 3 раза в день, кларитин по 0,01 г 2 раза в день, дипразин по 0,012—0,025 г, фенкарол по 0,025—0,05 г, диазолин по 0,05 г, тавегил по 0,001 г, супрастин по 0,025 г, перитол по 0,004 г 2—3 раза в день.

Поллинозный конъюнктивит (лат. pollen — пыльца) вызывается пыльцой растений. Встречается во время цветения растений, в частности луговых трав (сенной конъюнктивит), злаков, некоторых кустарников и деревьев. Заболевание развивается остро. Среди полного здоровья появляются сильный зуд, жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение. Конъюнктива раздражена, отечна. Часто одновременно появляются насморк, раздражение верхних дыхательных путей (чиханье, кашель). Болезнь повторяется ежегодно, постепенно ослабевая с возрастом.

Лечение Местно применяют инсталляции 0,5—1% эмульсии кортизона или гидрокортизона, 0,1% раствора дексаметазона, 1% раствора преднизолона, 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и противоаллергических препаратов (4% раствор кузикрома, 0,1% раствор аломида, 2% раствор кромогликата натрия, 2% раствор лекролина и 0,05% раствор гистимета). Инсталляции проводят 3—4 раза, мазь закладывают 2—3 раза в день. 0,05% аллергодил и сперсаллерг закапывают по 1 капле 2 раза в день. Общее лечение состоит в назначении гипосенсибили-зирующих и антигистаминных средств. Рецидив заболевания можно предупредить проведением указанного лечения до начала «опасного» сезона. Наиболее эффективна специфическая гипосенсибилизация соответствующим пыльцевым аллергеном, которую проводит специалист-атлерголог.

Конъюнктивит весенний (весенний катар) имеет заметную сезонность: начинается ранней весной, достигает наибольшей выраженности летом и регрессирует осенью. Этиология остается неясной. Полагают, что в основе болезни лежит повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Весенний катар, как правило, наблюдается у мальчиков и юношей и чаще встречается в южных широтах.

Заболевание сопровождается светобоязнью, зудом, ощущением инородного тела за веками. Конъюнктива хряша верхнего века бледная с молочным оттенком, покрыта крупными уплощенными плотными сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую (рис. 64, см. вкл.). Серовато-бледные возвышающиеся уплотнения могут развиваться и в области лимба. Течение длительное с периодическими обострениями весной и летом.

Лечение. Назначают гипосенсибилизируюшие и антигистаминные препараты местно и внутрь. Хорошие результаты дают инъекции гистоглобина (гистамин + гамма-глобулин) в сочетании с применением кортикостероидов. Эффективна криотерапия разрастаний. Целесообразно ношение солнцезащитных очков. Иногда приносит пользу переезд из южных широт с длительной инсоляцией в среднюю полосу.

Туберкулезно-аллергический фликтенулезный конъюнктивит относится к эндогенному токсико-аллергическому воспалению. Заболевание развивается вследствие заноса в сенсибилизированные ткани глаза аллергена туберкулина из очага специфического воспаления в легких или из других органов, пораженных туберкулезом. В настоящее время заболевание в нашей стране встречается исключительно редко, хотя в прошлом оно было широко распространено под названием скрофулеза глаза (в просторечье «золотуха глаза»). Поражаются, как правило, дети и лица молодого возраста.

Заболевание начинается остро, в виде резкого раздражения глаза. Появляются светобоязнь, слезотечение, боль, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока. На конъюнктиве склеры или на лимбе появляется один или несколько воспалительных узелков, неправильно называемых фликтенами. В буквальном переводе фликтена означает «пузырек», но гистоморфологически она является пролиферативным узелком, состоящим из лимфоцитов, эпителиальных и гигантских клеток, и отличается от туберкулезного бугорка отсутствием микобактерии туберкулеза и казеозного распада. Узелки обычно бесследно рассасываются, но иногда могут изъязвляться с последующим рубцеванием.

Лечение. Общую специфическую терапию сочетают с гипосенсибилизи-рующей и согласуют с фтизиатром. Местно назначают кортикостероиды в виде капель и мази, которые быстро купируют воспаление. Рекомендуют гипохло-ридную и гипоуглеводную диету.

ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОНЪЮНКТИВЫ

Пингвекула (Pinguecula) — небольшой, выделяющийся на белом фоне нормальной конъюнктивы склеры островок утолщенной ткани желтоватого цвета. Встречается главным образом у внутреннего края роговицы. Его развитие связывают с постоянным раздражением конъюнктивы в пределах раскрытой глазной щели вредными атмосферными факторами (дым. ветер и др.). Лечения не требует

страница 86
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.08.2019)