медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

арушением целости

роговицы, негнойные, гнойные; поверхностные без нарушения целости роговицы;

б) травматические кератиты, вызванные механической, физической, химической и лучевой травмой;

в) кератиты, вызванные заболеванием конъюнктивы, век, мейбомиевых

желез;

г) грибковые кератиты, или кератомикозы.

Б. Воспаления роговицы эндогенного происхождения.

1. Инфекционные кератиты:

а) гематогенные (поверхностные и глубокие), туберкулезные и сифилитические.

2. Аллергические.

3. Нейрогенные.

4. Авитаминозные.

5. Увеальные.

B. Герпетические кератиты.

Г. Дистрофические кератиты.

Д. Врожденные изменения формы и величины роговицы.

Е. Опухоли роговицы.

Ж. Кератиты невыясненной этиологии.

Течение процесса может быть острым, подострым, хроническим, рецидивирующим.

Локализация поражения: центральное, периферическое. Глубина поражения: поверхностное, глубокое.

Исходы кератитов: облачко, пятно, лейкома, лейкома, спаянная с радужной оболочкой, стафилома, рубец, десцеметоиеле. фистула, уплощение роговицы.

Классификация герпетических кератитов

1. Первичные герпетические кератиты: эпителиальный или эпителиоз (аре-олярный, звездчатый), субэпителиальный точечный, древовидный, язвенный, глубокий (стромальный) увеокератит.

2. Послепервичные герпетические кератиты: эпителиальный (ареолярный, звездчатый), субэпителиальный точечный, острый и хронический древовидный, герпетическая краевая язва роговицы.

3. Промежуточные формы кератита: метагерпетический (ландкартообраз-ный, амебовидный), гипопион-кератит.

4. Глубокие (стромальные) формы кератита или увеокератита: дисковид-ный кератит (увеокератит) и его варианты, глубокий (интерстициальный, стромальный), диффузный увеокератит, задний герпес роговицы.

Для диагностики кератита необходимо знать клиническое течение поражений роговицы. Обращают внимание в первую очередь на острое или хроническое течение процесса, глубину поражения роговицы, рост новообразованных сосудов, вид отложений на задней поверхности роговицы (преципитаты), выпот в переднюю камеру.

ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ БОЛЕЗНЕЙ РОГОВИЦЫ

ВОСПАЛЕНИЯ РОГОВИЦЫ ЭКЗОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Поверхностный краевой кератит (поверхностный катаральный кератит) сравнительно часто возникает как осложнение острого и хронического конъюнктивита, блефарита, мейбомита. В результате сдавления краевой петлистой сосудистой сети отекшей конъюнктивой нарушается трофика роговицы. Эпителий роговицы слушивается, мацерируется, в условиях локальной термостации возникают инфильтраты без участия инфекции или с участием маловирулентных возбудителей. У самого лимба под эпителием, а в отдельных случаях с захватом поверхностных слоев стромы развиваются мелкие инфильтраты серого цвета. Инфильтраты иногда рассасываются, оставляя после себя вуалеоб-разное нежное помутнение, сливающееся с возрастным кольцевидным помутнением роговицы — периферической зоны. В большей части случаев получаются мелкие язвочки, которые могут сливаться, а затем очищаться и заживать. Однако если в патологический процесс вовлекается боуменова оболочка и поверхностные слои стромы, то образуется желобоватая язва с окружающим ее помутнением. Заживление затягивается до 2 нед, остаются поверхностные помутнения с незначительным углублением.

Лечение: устранение причин, вызвавших заболевание; местно антибиотики, сульфаниламидные препараты — 1% раствор пенициллина, 1% раствор эритромицина. 0.5% раствор гентамицина, макситрол, 0,02% раствор фураци-лина, 20—30% раствор сульфацил-натрия, 10% раствор норсульфазола. Применяют 1% пенипиллиновую, 1% эритромициновую, 0,5% гентамициновую, 10% сульфацил-натриевую мази. Капли закапывают от 4 до 6 раз в день, мази закладывают за веки 2—3 раза в день. В отдельных случаях по показаниям применяют мидриатию! (препараты для расширения зрачков) непродолжительного действия: 0,5% мидрум. 1% раствор гомотропина гидробромида, 1% раствор платифилли-на гидротартрата Одновременно проводится общее противовоспалительное, гипосенсибилизируюшее, антиоксидантное, общеукрепляющее лечение.

Краевая язва роговицы. Краевая язва роговицы формируется у края лимба. Появляется небольшой дефект, чаще на основе мелких (точечных) поверхностных инфильтратов, которые сливаются и распадаются. Язвочка захватывает самые поверхностные слои роговицы, длина ее 2—3 мм, ширина 1 мм, она четко отграничена от других отделов роговицы. Это заболевание чаще встречается у пожилых людей и в большей степени связано с нарушением трофики. Течение заболевания доброкачественное, исход — помутнение роговицы, возможно образование фасетки. Причинами заболевания являются общая патология, а также кератиты неясной этиологии. Заболевание протекает торпидно, на роговице долго сохраняется анатомический дефект, который постепенно замещается рубцовой тканью.

Лечение: устранение этиологического фактора.

Язва роговицы ползучая. Ползучая язва чаще всего развивается после незначительных повреждений (остью злаков, шелухой семян, листьями и др.) передней поверхности роговицы. Ти

страница 88
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.02.2019)