медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

екции ферментов, метилурацил, глюконат кальция, препараты, рассасывающие похгутнения и грубые рубцы в роговице. В отдельных случаях применяют различные виды кератопластики, ламеллярную керат-эктомию с биологической зашитой тканевого ложа.

Нейропаралитический кератит. Нейропаралитический кератит возникает в результате дистрофии тройничного нерва и его ганглиев в любом участке в результате операций, инъекций алкоголя в область гассерова узла, из-за давления на нерв новообразования, костных обломков при травме как исход воспалительных процессов. В начале заболевания раздражение глаза незначительное. Чувствительность роговицы резко снижена или полностью отсутствует, кератит протекает без светобоязни и слезотечения, но с резко выраженным болевым синдромом. Процесс начинается с помутнения и отека поверхностных слоев роговицы, затем слущивается эпителий. Эрозия захватывает практически всю поверхность роговицы. Спустя некоторое время развиваются инфильтрация и изъязвления стромы. С присоединением инфекции развивается гнойный процесс, который может закончиться перфорацией и полным разрушением роговицы.

Лечение этиотропное, с использованием средств и методов, применяемых при герпетических заболеваниях. Применяют лиофилизированную плазму крови на изотоническом растворе хлорида натрия, масляный препарат из тамбуканской грязи, биологически активные вещества и микрохирургическую коррекцию.

АВИТАМИНОЗНЫЕ КЕРАТИТЫ

Основной причиной авитаминозных кератитов является недостаток в организме витамина \. реже витаминов Вг, В2, С, PP.

Гипоавитамнноз А проявляется развитием прексероза, ксероза и кератомаля-ции. При прексерозе происходят быстрое высыхание роговицы, десквамация эпителия. При ксерозе в центре роговицы появляются серые округлые бляшки. Зрение снижается. Самым тяжелым проявлением авитаминоза А становится кератомаляция. Болезнь поражает оба глаза. Желто-серое помутнение располагается в строме роговицы. Эпителий над ним легко отслаивается, а инфильти-рованный участок стромы распадается. В течение 1—2 сут может наступить полное расплаатение роговицы.

Авитаминоз Вг снижает чувствительность и симпатическую иннервацию роговицы.

Авитаминоз В2 вызывает дистрофию эпителия роговицы, инстертициаль-ный и язвенный кератиты, усиливает васкуляризацию роговицы.

Авитаминоз РР проявляется десквамацией эпителия, васкуляризацией стромы, роговицы, развитием глубоких кератитов и язв.

Лечение заключается в назначении витаминов А, Вг, В2, С, PP.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ КЕРАТИТЫ

Герпес занимает одно из основных мест среди вирусных заболеваний, что обусловлено повсеместным распространением вируса простого герпеса. Герпес может сопровождаться поражениями глаз (кератит, кератоконъюнктивит, увеит). Заболевание развивается у людей, не имеющих сформированного противовирусного иммунитета.

Первичные герпетические кератиты. Первичный герпес выявляется в 25% всех случаев герпетических кератитов у детей. Инфицирование происходит в возрасте от 5—6 мес до 5 лет. Течение заболевания острое, как правило, с сопутствующим конъюнктивитом. Заболевание нередко сопровождается пузырьковыми высыпаниями на губах, крыльях носа, веках и других местах как кожи, так и слизистых оболочек. Процесс обычно односторонний, сопровождается аденопатией. Острое начало кератита включает в себя корнеальный синдром, смешанную инъекцию с преобладанием перикорнеальной. Затем появляются точечные беловатые или сероватые очажки помутнений и образуются пузырьки, которые приподнимают эпителий. Диффузное помутнение и деструкция эпителия приводят его к отторжению и развитию эрозии, а параллельно некротизирующиеся поверхностные слои стромы роговицы обусловливают язвенный кератит. Везикулярные инфильтраты встречаются сравнительно редко, а если бывают, то переходят в древовидный, метагерпетичес-кий кератит с иридоциклитом, который сопровождается «цилиарными» болями. Весь процесс протекает в условиях ранней множественной васкуляризации. Заболевание развивается волнообразно, часто с обострениями и рецидивами. В исходе формируется стойкое помутнение роговицы.

Послепервичные герпетические кератиты бывают у детей старше 3 лет. У взрослых пациентов послепервичные герпетические кератиты возникают на фоне общего ослабления организма, при сниженной сопротивляемости, лихорадочном состоянии, эндокринных расстройствах, травмах, облучении и др. Это заболевание может поражать, кроме роговицы, и других отделов глазного яблока, также центральную и периферическую нервную систему, кожу, слизистые оболочки, печень.

Общими признаками кератита являются блефароспазм, отек роговицы, снижение чувствительности вплоть до полного ее отсутствия. На роговице появляются «сыпь» герпеса и дефекты эпителия. Регенерация поврежденного эпителия замедлена. В более поздние сроки заболевания в роговицу начинают врастать новообразованные сосуды, а в месте повреждения остаются нежные помутнения. Острота зрения снижается

Послепервичный герпетический кератит протекает подостро, но сопровождается светобоязнью, слезотеч

страница 92
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.10.2019)