медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

ние проявляется сильными невралгическими болями в области разветвления первой ветви тройничного нерва, резким и длительным снижением чувствительности роговицы. В этот период происходит высыпание пузырьков на веке, коже лба, на роговице. На роговице поражения выглядят в виде точечных круглых субэпителиальных помутнений или глубоких, похожих на диско-видные; не исключено изъязвление роговицы. Поражения роговицы оставляют после себя интенсивные помутнения При этом заболевании в процесс могут вовлекаться радужка, в передней камере появляется кровь, на задней поверхности роговицы определяются преципитаты. Возникают эписклериты, склериты, увеиты, невриты зрительного нерва, параличи глазных мышц, вторичная глаукома, часто бывают расстройства чувствительности вплоть до анестезии. Заболевание сопровождается снижением остроты зрения, иногда надолго. Остаются невралгические боли

Лечение проводится так же. как и при герпетических кератитах. Кроме этого, необходимо стимулировать регенеративные процессы в роговице и улучшать ее трофику. Рекомендуются тауфон. АТФ, витамины группы В, препараты, сохраняющие и восстанавливающие прозрачность роговицы с учетом клинического течения заболевания (лиофилизированная плазма крови, полиглю-кин, масляный препарат из тамбуканской грязи, полудан).

ДИСТРОФИЧЕСКИЕ КЕРАТИТЫ

Дистрофические кератиты по происхождению делятся на первичные и вторичные. Первичные дистрофии роговицы возникают в результате нарушения общего и местного обмена веществ, чаше белкового (гиалиноз, амилоидоз и др.) Эти дистрофии нередко бывают наследственными, семейными, двусторонними, прогрессирующими

Вторичные дистрофии роговицы развиваются в исходе кератитов различной этиологии (травмы, иридоциклиты. увеиты)

Старческая дуга (arcus sehnis) - это крутовое помутнение роговицы шириной 1—1,5 мм, оно располагается у лимба и отделено от него узкой полоской прозрачной ткани роговицы Помутнение развивается в результате нарушения липидного, чаще холестеринового обмена с последующим перерождением бо-уменовой оболочки и стромы роговицы, принимающей белесый цвет. Заболевание появляется в основном у стариков, но может быть у молодых людей и детей (эмбриотоксон). Помутнение зрению не мешает и лечению не подлежит. Рекомендуется наблюдение у офтальмолога.

Лентовидное помутнение роговицы возникает в результате отложения солей кальция (извести) и гиалинового перерождения поверхностных слоев стромы по горизонтальному меридиану в проекции глазной щели. Заболевание чаще возникает в слепых глазах на фоне тяжелого иридоциклита, увеита, глаукомы и др.

Буллезный кератит (keratitis bullosa) возникает на слепых глазах при терминальной глаукоме, чаще у стариков с грубыми нарушениями трофики роговицы. При этом на поверхности роговицы появляются и легко вскрываются пузыри, образующие дефекты эпителия, который восстанавливается быстро, но ненадолго. Показано лечение основного заболевания, можно использовать лиофилизированную плазму крови на изотоническом растворе хлорида натрия, масляный препарат из тамбуканской грязи, 10% мазь сульфацил-натрия.

Пигментное кольцо Кайзера—Флейшера — это отложение коричневого пигмента на периферии роговицы на границе с лимбом при псевдосклерозе, болезни Вильсона.

Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы возникает при проникающих ранениях роговицы, экстракции катаракты с выпадением стекловидного тела, после имплантации интраокулярных линз (искусственного хрусталика). Развитие патологии связано с контактом грыжи стекловидного тела и опорных элементов искусственного хрусталика с эндотелием роговицы. При этом в зоне контакта появляются отек эндотелия и помутнение, распространяющееся на строму вплоть до переднего эпителия роговицы. Острота зрения снижается до светоощущения. Основным способом лечения эпителиально-эндоте-лиальной дистрофии является пересадка роговицы.

ВРОЖДЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФОРМЫ И ВЕЛИЧИНЫ РОГОВИЦЫ

Малая роговица (microcornea) — обычно врожденное изменение в составе общего недоразвитого глаза (micropthalma). Размеры роговицы уменьшены до 10 мм.

Гигантская роговица (megalocornea, cornea globosa) — роговица диаметром до 14—16 мм. Большей частью такая роговица наблюдается при врожденном гидро-фтальме.

Лечение хирургическое.

Коническая роговица (keratoconus) имеет форму конуса. Врожденная аномалия, обычно развивается между 15 и 20 годом жизни.

Лечение — назначение жестких контактных линз. В тяжелых случаях заболевания показана пересадка роговицы.

ОПУХОЛИ РОГОВИЦЫ

Дермоид располагается на краю роговицы, большей своей частью помещается на конъюнктиве.

Лечение хирургическое.

Папилломы возникают у края роговицы в виде плоских нежно-бородавчатых бледно-розовых или красных опухолей. Лечение хирургическое.

Карциномы развиваются в большей части из лимба, переходят на роговицу с конъюнктивы. Сначала их принимают за птеригиум или папилломы, но вскоре они становятся бугристыми и изъязвляются.

Лечение хирургическое, лучевая терапия.

КЕРАТИТЫ НЕВЫЯСНЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

Розацеа к

страница 94
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.08.2019)