медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

субъективные признаки кератитов?

2. При каких заболеваниях возникает паннус?

3 Какие особенности имеет первичный герпетический кератит9 4. Какие кератиты наиболее часто встречаются у детей? 5 Каковы объективные признаки кератитов?

6. Какие средства лечения Рубцовых исходов кератитов вы знаете?

7. Какие заболевания слезных путей, способствующие развитию кератита, вы знаете?

8. Какие аномалии роговой оболочки возможны?

9. Какие клинические формы имеет туберкулезно-аллергический кератит?

10. Каковы возможные исходы кератитов9

Заболевания склеры

189

Воспаления склеры. Среди воспалительных заболеваний эписклеры и склеры по этиологическому признаку различают туберкулезные, ревматические, бруцеллезные, падагрические, сифилитические, инфекционные, вирусные поражения, а также воспаление на фоне расстройства обмена веществ.

Эписклерит — поверхностное воспаление склеры (рис. 67, см. вкл.) Заболевание начинается гиперемией эписклеральных сосудов между краем роговицы и экватором, в нескольких миллиметрах от лимба. Появляется припухлость эписклеры с резким покраснением синеватого или фиолетового оттенка. Прикосновение к этому участку всегда болезненно, может быть и самостоятельная боль, но не очень сильная. Конъюнктива глазного яблока над этим участком подвижна. Заболевание протекает хронически и может рецидивировать. Очаги повреждения, как правило, постепенно «обходят» вокруг роговицы. Изъязвления и распада очагов не бывает, на месте воспаления может оставаться темно-серое окрашивание склеры, но обычно все проходит бесследно. Исхол благоприятный. Зрение обычно не страдает.

Склерит. При глубокой форме воспатения склеры (склерите) инфильтрат располагается в ее глубоких слоях. Явления раздражения сильно выражены, больного часто беспокоят боли и симптомы раздражения передних цилиарных нервов. Обычно определяется один очаг воспаления, реже бывают два и более, при этом в процесс вовлекается вся перикорнеальная область. Довольно часто болезнь осложняется поражением роговицы в виде склерозирурющего кератита, воспалением радужки и цилиарного тела. Участие в процессе переднего отдела сосудистого тракта глазного яблока выражается в образовании задних синехий, помутнений влаги передней камеры, отложений преципитатов на задней поверхности роговицы. Возможна втор*гчная глаукома. Болезнь может поражать оба глаза. Течение склерита хроническое, рецидивирующее. Воспаление склеры может стать гнойным (вплоть до абспедирования). В местах некроза склеральной ткани, где происходит ее замещение рубцовой с последующим истончением, формируется выпячивание, образуются стафиломы. Зрение понижается в результате развития стафилом склеры, которые формируют астигматизм, и сопутствующих изменений в роговице и радужке.

Лечение должно быть этиотропным. Необходимо учитывать значение иммунных факторов. Назначают антибиотики, салицилаты, иммунодепрессанты, антигистаминные препараты, кортикостероиды (с осторожностью). Показано физиотерапевтическое лечение — тепло, парафиновые аппликации; по показаниям абсцессы склеры вскрывают.

Ключевые слова

Эписклерит

Склерит

Стафилома

Эмбриотоксон Меланоз

Вопросы для самоконтроля

1. При каких заболеваниях происходит воспаление склеры?

2. Какие отделы глазного яблока вовлекаются в патологический процесс при склеритах?

3. Какова топография меланоза склеры?

4. Какова клиническая картина эписклерита?

ГШ

II

ПАТОЛОГИЯ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА

Усвоив материал этой главы, вы должны знать:

— особенности строения сосудистой оболочки, ее кровоснабжения и иннервации;

— аномалии развития сосудистой оболочки;

— клинику и дифференциальную диагностику ири-доциклитов и хориоидитов у детей и взрослых;

— особенности течения вирусных, бактериальных увеитов, ювенильного ревматоидного увеита;

— комплекс методов обследования больных увеи-тами;

— принципы лечения увеитов различной этиологии;

— происхождение осложнений и предположительный исход заболеваний сосудистой оболочки;

— сроки и принципы лечения больных с патологией сосудистой оболочки.

Сосудистая оболочка поражается у детей и взрослых сравнительно часто, ее патология составляет около 7% общей глазной заболеваемости. Болезни сосудистой оболочки включают в себя воспалительные инфекционные или токсико-аллергические заболевания, дистрофические процессы, опухоли, травмы, а также врожденные аномалии. Основные функции сосудистой оболочки: снабжение оболочек глаза питательными веществами, продукция и обмен внутриглазных жидкостей, поддержание внутриглазного давления, обеспечение зрительного акта энергетическими ресурсами.

АНОМАЛИИ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

К аномалиям сосудистой оболочки относят анири-дию, колобому радужки, ресничного тела и хориоидеи, поликорию, корэктопию, «веснушки», аплазию, альбинизм.

Аниридия — отсутствие радужки. При биомикроскопии видны контуры хрусталика и ресничного пояска, остаток (рудимент) корня радужки и ресничные отростки.

Аниридия нередко сопровождается светобоязнью. Острота зрения у

страница 96
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.04.2019)