медицинский каталог




Основы оперативной хирургии

Автор С.А.Симбирцев, О.Б.Бегишев, А.Н.Бубнов, А.В.Каюков, А.В.Конычев

.Каюков. В.Л.Разоренов) 588

Операции при гнойных заболеваниях конечностей (А.В.Коныче&, А.В.Каюков, В.Л.Разоренов) 596

Тестовые вопросы 613

Правильные ответы 621

Предметный указатель 622

Библиографический список рекомендуемой литератур" • 630

Учебник «Основы оперативной хирургии» подготовлен сотрудниками кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Коллектив авторов обладает значительным опытом первичной специализации молодых хирургов в системе последипломного обучения.

Учебник построен по анатомохирургическому принципу—е начале излагаются краткие анатомические сведения, а затем приводится описание наиболее часто применяемых оперативных вмешательств.

В общей части изложены сведения о технических приемах владения инструментами, шовных материалах, особенностях их применения и вязания узлов. Приведены способы рассечения и соединения тканей. Подробно рассмотрены правила ассистирования во время хирургических операций, основы микрохирургии и принципы хирургической обработки ран.

В специальной части описаны основные и наиболее распространенные операции на голове, шее, груди, органах живота, таза, на позвоночнике и конечностях. Представлены классические варианты хирургических вмешательств, а также современные способы эндовидеохирургии, мини-лапаротомии и т. д.

При описании хирургических операций приводятся показания и цель вмешательства. Каждая операция рассматривается с трех позиций: доступ, оперативный прием и завершение операции. Применительно к оперативным вмешательствам рассмотрены возможные ошибки и опасности. Приведен перечень вопросов для самоконтроля.

Учебник предназначен для начинающих хирургов системы последипломного образования, интернов, клинических ординаторов, аспирантов, а также для студентов медицинских вузов.

В учебнике описаны наиболее часто используемые простейшие процедуры и вмешательства. Однако на циклы последипломного обучения приходят не только начинающие хирурги, но и врачи, имеющие определенный хирургический опыт. Для слушателей этой категории

ПРЕДИСЛОВИЕ

в книге приведены описания и более сложных оперативных вмешательств, соответствующих программам усовершенствования врачей-хирургов.

Помимо изложения различных аспектов так называемой плановой хирургии, в учебнике освещены и срочные вмешательства, производимые при острых патологических состояниях, особенно при травмах.

В процессе работы в любом хирургическом стационаре хирургу в современных условиях часто приходится встречаться с последствиями огнестрельного ранения, взрыва или транспортной аварии. В связи с этим начинающему хирургу необходимо знать правила оказания полноценной хирургической помощи при ранениях и повреждениях.

В подготовке учебника авторы широко использовали материалы, ранее опубликованные как сотрудниками кафедры, так и другими отечественными и зарубежными творческими коллективами. Мы выражаем им всем глубочайшую благодарность и признательность.

В учебнике использованы высокоинформативные иллюстрации, заимствованные из других изданий.

От имени авторского коллектива учебника я заранее выражаю благодарность всем, кто сочтет возможным отметить допущенные ошибки и искажения и даст предложения по дальнейшему совершенствованию учебника.

Чл.-корр. РАМН засл. деят. науки РФ проф. С.А.СИМБИРЦЕВ

В конце 80-х годов XX в. в нашей стране разработана концепция о непрерывном обучении врача. В концепции предусмотрена двухуровневая (додипломная и последипломная) подготовка специалистов. В процесс додипломного образования введено двухступенчатое обучение в виде базовой 4-годичной и квалификационной 2-годичной ступеней подготовки. Введен выпускной мультидиециплинарный квалификационный экзамен.

В соответствии с принятыми в 1993 г. Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан внесены значительные коррективы в последипломное обучение специалистов здравоохранения. В указанном документе сделан акцент на сертификацию специалистов и лицензирование профессиональной деятельности.

Сертификат специалиста свидетельствует о достижении его обладателем определенного уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности.

В последипломном обучении сделан акцент на расширение и углубление первичной специализации. В эту форму обучения включены интернатура (по базовым специальностям), клиническая ординатура и аспирантура.

В процессе последипломного обучения выделяют два основных подхода:

1) подготовка врача-специалиста через интернатуру, ординатуру, аспирантуру по основным специальностям (эквивалент прежней формы — первичной специализации) с последующей сдачей экзамена и получением сертификата специалиста;

2) поддержание, повышение и совершенствование профессионального мастерства через различные формы усовершенствования, включая профессиональную переподготовку, ординатуру и аспирантуру.

Этапы последнего направления реализуются следующим образом:

1) обучение по специальностям, требующим углубленной подготовки для получения второго сертификата по утвержденному Министерством здравоохранения РФ перечню специальностей;

2) прохождение циклов повышения квалификации (усовершенствования) с подтверждением сертификата специалиста через каждые 5 лет (этапы последипломного обучения);

3) прохождение аттестации для получения соответствующей категории и лицензирования, дающего право на занятие определенным видом деятельности.

Таким образом, последипломное обучение врача включает в себя дифференцированную систему квалификационной подготовки с использованием различных видов, форм и сроков обучения.

Для сохранения преемственности в преподавании топографической анатомии и оперативной хирургии на додипломном и последипломном уровнях изучение предмета строится по принципу «от простого к сложному» е элементами повторения наиболее важных разделов клинической анатомии.

На 6—7-м семестрах вузовской программы студенты изучают основы топографической анатомии начиная с конечностей, постепенно осваивая и другие, более сложные области. В программу включено и освоение техники выполнения операций на анатомическом и экспериментальном материалах. При этом вузовская программа рассчитана прежде всего на освоение студентами базовых знаний по топографической (клинической) анатомии, необходимых врачу любой специальности, и основных способов оказания экстренной хирургической помощи, техники оперативных вмешательств, выполняемых по неотложным показаниям и в экстремальных ситуациях. Соответствующая программа курса топографической анатомии и оперативной хирургии утверждена Минздравом РФ в 1995 г. Она широко используется в медицинских вузах.

Главной целью последипломного обучения является подготовка врача-хирурга к самостоятельной хирургической деятельности. В основу курса топографической анатомии и оперативной хирургии закладываются более глубокое изучение клинической анатомии и освоение техники хирургических вмешательств соответственно требованиям государственного стандарта.

Исходя из требований государственного образовательного стандарта, в программе подготовки хирурга указано, «что должен знать и что должен уметь» претендент на получение сертификата специалиста-хирурга. Программа последипломного обучения основывается на знаниях, полученных в процессе обучения в медицинском вузе.

Учитывая многообразие форм первичной специализации, принятых в нашей стране и различающихся главным образом по срокам обучения (3-годичная аспирантура, 2-годичная клиническая ординатура, 1-годичная интернатура и более короткие циклы специализации), Всероссийская Проблемная учебно-методическая комиссия по оперативной хирургии и топографической анатомии обсудила и утвердила на заседании 12.10.2001 г. в Санкт-Петербурге два вида программ:

1) программа по топографической анатомии и оперативной хирургии для подготовки хирургов в клинической ординатуре и аспирантуре (учебный план рассчитан на 216 учебных часов);

2) программа по топографической анатомии и оперативной хирургии для подготовки хирургов в интернатуре и на циклах специализации (учебный план рассчитан на 144 учебных часа).

Обе программы являются важными компонентами клинической подготовки хирургов с последующей сдачей экзамена на сертификат специалиста. Программа рассчитана на подготовку специалиста по общей хирургии. В учебном плане допускается коррекция основной программы с учетом профиля подготовки хирурга в пределах требований образовательного стандарта по основной специальности. При освоении специальности, требующей углубленной подготовки (2-й сертификат), обучение ведется по специальным программам.

В результате изучения курса топографической анатомии и оперативной хирургии хирург должен знать:

1) строение тела и топографическую анатомию головы, шеи, груди, живота, позвоночника, таза и конечностей;

2) хирургическую анатомию и особенности топографии внутренних органов, варианты их строения, эктопии, аномалии развития;

3) особенности топографии сосудисто-нервных пучков, фаециально-мы-шечных футляров, структуру полостей и мышечно-апоневротичееких образований;

4) хирургический инструментарий и шовный материал;

5) технику выполнения операций — доступы, оперативные приемы,

осуществляемые различными способами, принципы завершения операций;

6) возрастные и индивидуальные особенности пациента при выполнении операций;

7) возможные ошибки, опасности и осложнения хирургических вмешательств.

По завершении обучения хирург должен уметь:

1) провести планирование оперативного вмешательства, выбрать оптимальный доступ и способ оперативного вмешательства;

2) выполнять на экспериментальном и биологических материале приемы и способы операций, демонстрирующие владение хирургической техникой;

3) свободно владеть хирургическим инструментарием;

4) умело завязывать хирургические узлы;

5) ориентироваться в тканях с учетом их кровоснабжения, иннервации

и лимфооттока

6) выполнять пара

страница 2
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Скачать книгу "Основы оперативной хирургии" (1.17Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(16.02.2019)