скарнетом следует начинать при появлении первых симптомов герпетической инфекции (жжение, боль, парастезия). При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул.

Использование интерферона и его индукторов обусловлено снижением выработки интерферона в организме не только во время рецидива ВПГ инфекции, но и в период ремиссии.

А.Ф.Баринский и соавт. (1986) рекомендуют проводить лечение и профилактику генитального герписа с учетом следующих трех фаз в течении рецедива заболевания: 1) рецидив (острая стадия инфекции); 2) стадия разрешения (стихания) рецидива; 3) ремиссия (межрецидивный период).

Система лечения включает применение этиотропных и иммуно-корригирующих препаратов.

Методы лечения: Фаза 1 — рецидив заболевания.

— алпизарин 0,1 г 5 раз в день в течение 5 дней или зовиракс (ацикловир, виролекс) 200 мг 5 раз в день 5 дней, после чего прием препарата 4 раза в день в течение 2—3 недель.

— аскорбиновая кислота по 1 г 2 раза в день 15 дней.

— специфический противогерпетический иммуноглобулин по

3 мл в/м 1 раз в 3—7 дней на курс лечения 5 инъекций или противокоревой гамма-глобулин — 3 мл в/м 1 раз в 3 дня

4 инъекции.

— тактивин по 1,0 п/к 2 раза в неделю, на курс лечения 10 инъекций.

Местное лечение: мази «Госсипол» 3%, или «Мегасин» 3%, или «Бонафтон» 3%, или «Алпизарин» 3% (обработка влагалища 4—5 раз в день); примочки с ДНКазой 2—3 раза в лень.

Фаза 2 — стихание рецидива:

— витамины В1? Ве через день по 1 мл, 15 инъекций;

— хлорид кальция 10% по 1 столовой ложке 3 раза в день — 3 нед или глюкоиат кальция по 0,5 г 3 раза в день — 10—15 дней; аутогемотерапия с 2 по 10 и с 10 до 2 мл; тазепам по 1 таблетке 2 раза в день — 3 нед, тавегил по 1 таблетке 2 раза в день — 3 нед; элеутерококк по 20 капель утром и дибазол по полтаблетки 2 раза в день — 3 нед.

Местное лечение: мази «Мегасин», «Госсипол», «Бонафтон», «Ал-низарин». Фаза 3 — ремиссия:

вакцинотерапия герпетической вакциной (рецидив не менее 2 мес) проводится только после курса общеукрепляющего и симптоматического лечения. Вакцину вводят внутрикожно на сгибательпой поверхности предплечья по 0,3 мл 1 раз в 3 дия, всего 5 инъекций, затем перерыв 2 нед и еще 5 инъекций по 0,3 мл 1 раз в 7 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличить в 2 раза. Через 6 мес — повторный курс. Всего 4—6 курсов. Данная система лечения предполагает, что в каждом конкретном случае выбор лечебного комплекса определяется клинической формой и стадией генитального герпеса, наличием сопутствующих заболеваний, иммунологическим состоянием организма, предшествующим лечением и его эффективностью.

Правильный выбор лечебного комплекса зависит от опыта врвча в области лечения вирусных заболеваний. Учитывая сложность диагностики и терапии генитального герпеса, можно считать целесообразным организовать проведение лечения и профилактики этого заболевания в учреждениях, имеющих соответствующие условия.

5.3.2. Папнлломавирусные инфекции. Папилломавирусные инфекции (ПВИ) давно известны гинекологам. Они описаны еще врачами Древней Греции под названием «кондиломы». Называли их также половыми бородавками. В конце 60-х годов XIX века, когда появились методические возможности изучения вирусной инфекции, из половых бородавок были выделены вирусы. Структура их имела много общего с вирусными частипами вульгарных бородавок кожи. Позднее были выделены специфические подтипы папиллома-вирусов у женщин с кондиломами половых путей.

Передача ПВИ происходит только половым путем. Инфекция поражает в основном молодых женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами.

В последние годы отмечен рост ПВИ. Так, в 1981 — 1986 гг. частота кондиломатоза составила 5,4%, в 1987—1990 гг. — 19,1%. За 10 лет с 1981 по 1990 г. частота распространения папиллома вирусной инфекции повысилась с 1,9 до 21% [Fallam М. и др., 1993].

Различают ПВИ в виде остроконечных кондилом, плоских и инвертирующих (интраэпителиальных) кондилом [Железнов Б.И., Ельцов-Стрелков В.И., 1984; Sauler 1983].

Остроконечные кондиломы (папиллярные) имеют экзофитный рост, располагаются преимущественно в области больших и малых половых губ, реже во влагалище и на шейке матки.

Иногда наблюдается рост кондилом у наружного отверстия уретры и вокруг заднего прохода. Остроконечные кондиломы обычно бывают множественные, что послужило поводом для определения их термином «кондиломатоз». Остроконечные кондиломы выступают над поверхностью кожи и слизистых оболочек, имеют тонкую ножку, реже — широкое основание. Консистенция их мягкая или плотноватая. При обильном разрастании кондиломы напоминают структуру цветной капусты или петушиных гребешков.

Кондиломы кожи наружных половых органов имеют беловатый или коричневатый цвет, развивающиеся на слизистых оболочках — бледно-розовую или красноватую окраску.

Микроскопически кондиломы состоят из эпителия (многослойный плоский) и соединительно-тканной