А.Я. Цыганенко, В.И.Жуков, В.В. Мясоедов, И.В. Завгородний

Клиническая биохимия

Учебное пособие

«Триада-X» Москва, 2002

А.Я. Цыганенко, В.И. Жуков, В.В. Мясоедов, И.В. Завгородний. Клиническая биохимия {Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Москва. «Триада-Х». — 2002. 504 с.

ISBN 5-8249-0073-6

В учебном пособии представлен материал по актуальным вопросам клинической биохимии, необходимой для современной клинико-биохимической подготовки специалистов-медиков в области диагностики, лечения и обоснования методов профилактики наиболее распространенных заболеваний и патологических состояний.

Большое внимание уделено методам оценки водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния организма, определению функционального состояния органов и систем, представлена характеристика роли белковых структур, ферментов, углеводов и липидов в возникновении патологических процессов. Рассмотрены особенности и механизмы нарушений обмена фосфора, кальция, магния и других биоэлемвнтов.

В книга охарактеризованы основные принципы и возможные причины нарушений эндокринной регуляции функций организма. Представлены сведения о методах диагностики и лечения эндокринных заболеваний.

Высокоинформативны главы, посвященные методам пре- и постнаталь-ной диагностики, скрининга врожденных метаболических нарушений, биохимии экстремальных возрастных групп.

Представленый материал отражает современные тенденции в патохимии, клинической биохимии, позволяет студентам и практикующим врачам ориентироваться в большом количестве современных биохимических методов исследования.

ISBN 5-8249-0073-6

Рецензенты: Тарасвнко Л.М., доктор медицинских наук,

зав. кафедрой биохимии Украинской медицинской стоматологической академии

Калиман П.А,, доктор биологических наук,

зав. кафедрой биохимии Харьковского национального

университета им. В.Н. Каразина

© Цыганенко А.Я., 2002 © Издательство «Триада-Х», 2002 © Оформление — «Издательский дом «Паллар», 2002

СОДЕРЖАНИЕ

Введение в клиническую биохимию 4

Глава 1. Водно-электролитный баланс организма 22

Глава 2. Исследование функций почек 49

Глава 3. Кислотно-основное состояние организма 71

Глава 4. Белки и ферменты в клинической диагностике 100

Глава 5. Исследование функций печени 145

Глава б. Исследование обмена углеводов 163

Глава 7. Исследование обмена кальция, фосфора и магния.... 197

Глава 8. Исследование функций эндокринных органов 218

Глава 9. Питание: оценка, нарушения и коррекция 287

Глава 10. Токсикология и мониторинг

лекарственных веществ ,...337

Глава 11. Метаболический ответ на повреждение 362

Глава 12. Липиды и липопротеины: обмен и его нарушения 368

Глава 13. Биохимия опухолевого роста 390

Глава 14. Обмен пуринов и его нарушения 404

Глава 15. Заболевания мышц 412

Глава 16. Беременность и перинатальная диагностика 417

Глава 17. Наследственные метаболические заболевания 431

Глава 18. Биохимия экстремальных возрастных групп 449

Приложение 460

Предметный указатель 489

Список литературы , 498

ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ БИОХИМИЮ

Клиническая биохимия как наука

Подготовка врачей включает последовательное изучение химических, морфологических, функциональных особенностей организма в норме и при патологии. Последовательность этого изучения можно представить в таблице:

Таблица 1

Последовательность изучения студентами химических, морфологических и функциональных особенностей организма

в норме и при патологии

Биология Биохимия Анатомия Физиология

Общая патология Патологическая биохимия Патологическая анатомия Патологическая физиология

Диагностика Клиническая биохимия Секционная цитология Клиническая физиология

Биохимическая подготовка студентов-медиков предполагает овладение ими знаниями нормальной и патологической биохимии, клинической биохимии — дисциплин, являющихся основными разделами медицинской биохимии (рис. 1).

Медицинская биохимия

> клиническая биохимия

патологическая биохимия

нормальная биохимия

Рис. 1. Медицинская биохимия и ее разделы

Патологическая биохимия — это преимущественно экспериментально-теоретическая наука, которая с помощью биохимических методов на уровне молекул, клеточных органелл, клеток и органов, организма в целом, их взаимосвязи изучает этиологию, патогенез, течение заболевания, особенности процесса выздоровления и реабилитации.

Патологическая биохимия обосновывает свои выводы на результатах модельных экспериментов на животных и клинико-эксперицен-тальных исследований.

Задачи патологической биохимии включают:

— исследование химического состава организма, органов, клеток, субклеточных структур в условиях патологии;

— изучение изменений отдельных компонентов организма в течение болезни, качественную и количественную оценку отклонений от нормальных метаболических путей при заболеваниях;

— разработку биохимических показателей, характеризующих состояние здоровья или болезни;

— установление специфических признаков для выявления факторо